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La Clínica Nordwest, uno de los únicos 22 centros oncológicos certificados por la ESMO en todo el mundo, ofrece la terapia con células CAR-T bajo la dirección de la profesora Elke Jäger, una destacada oncóloga alemana reconocida entre los mejores médicos por la revista Focus. Las consultas a distancia pueden costar unos 1.160 €, e incluyen normalmente una videoconsulta, la revisión de estudios previos y un comité radio-oncológico. La clínica elabora un programa individual de terapia con células CAR-T tras evaluar la idoneidad del paciente.
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Dado que dos conocidas clínicas de Moscú dieron recomendaciones completamente diferentes para el tratamiento de mi enfermedad (linfoma de bazo): extirpación quirúrgica del bazo o quimioterapia, decidí obtener la opinión de un profesor alemán. Por supuesto, el tratamiento en Alemania es muy costoso, pero es muy posible obtener una opinión competente sobre su caso específico, después de enviar todas las pruebas necesarias, diagnósticos y respuestas recibidas y un régimen de tratamiento: 650 euros fue mi consulta en línea + resumen escrito traducido al ruso. Todo el proceso desde la recolección de documentos/análisis hasta la recepción del resumen final, me acompañó el doctor coordinador Alexei de Bookimed, a quien estoy muy agradecido. Muy receptivo, siempre en contacto, responde todas las preguntas, pero al mismo tiempo discreto y discreto: un verdadero profesional y una persona muy amable. Entonces, obtuve respuestas a mis preguntas, elegí las tácticas de tratamiento y todo esto por una tarifa muy razonable. Lo único negativo es el exceso de los plazos establecidos, lo que, creo, no es típico de los alemanes (prometieron una consulta dentro de los 7 días, de hecho, tuvo lugar el día 15 después del pago, y el resumen final se retrasó por un par de días), sería mejor posicionar inmediatamente el plazo máximo, entonces no habría dolorosos días de espera. En general, estoy satisfecho con el resultado. Creo que en casos como el mío, esta es solo una forma muy conveniente de asesoramiento que no requiere grandes costos materiales y organizativos asociados con los viajes físicos al extranjero. ¡Felicitaciones al coordinador Alexey por su paciencia, tacto y profesionalismo!","en":"I underwent an online consultation on the choice of the most optimal treatment option. Since two well-known Moscow clinics gave completely different recommendations for the treatment of my disease (spleen lymphoma): surgical removal of the spleen, or chemotherapy, I decided to ask the opinion of a German professor. Of course, it is very expensive to be treated in Germany, but getting a competent opinion on your specific case, sending all the necessary tests, diagnostics and receiving answers and a treatment regimen, is quite possible: my online consultation cost 650 euros + a written summary with translation into Russian. The whole process, from collecting documents / analyzes, to receiving the final summary, was accompanied by the coordinating doctor Alexey from Bookimed, to whom I am very grateful. He is very responsive, always in touch, answers all questions, but at the same time he is tactful and unobtrusive - a real professional and a very kind person. So, I received answers to my questions, chose the tactics of treatment, and all this for a very reasonable fee. The only drawback is the excess of the stated deadlines, which is not typical, as I think, for the Germans (the consultation was promised within 7 days, in fact it took place 15 days after payment, and the final summary was delayed for a couple of days), it would be better to immediately position the maximum period , then there would be no painful days of waiting. In general, I am satisfied with the result. I think in my case, this is just a very convenient form of counseling that does not require huge material and organizational costs associated with physical travel abroad. 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Ejerce en un centro certificado por la Sociedad Alemana del Cáncer, que colabora con la Universidad de Colonia. El diagnóstico comienza desde 112 $ por análisis de sangre, con consultas a 295 $. Una sesión completa de quimioterapia cuesta alrededor de 1.180 $, mientras que su paquete integral de revisión e inicio de terapia es de alrededor de 2.727 $ – incluye revisión por comité de tumores, MRI y plan escrito.
El Hospital Municipal de Solingen/Hospital Académico de la Universidad de Colonia se encuentra entre las mejores clínicas de Alemania según la revista Focus, una de las ediciones alemanas de mayor circulación. Städtisches Klinikum Solingen es una institución médica certificada que trata a más de 60 000 pacientes al año.
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\n\nLa infusión de células T CAR combina tres tipos de terapia:
\n\nTerapia celular;
\n\tInmunoterapia;
\n\tTerapia génica.
\n\tEl proceso de leucaféresis, en el que se extraen los glóbulos blancos, es un paso fundamental en la preparación de la terapia.
\n\nLos estudios muestran que el 60% de los pacientes con linfoma de células B entran en remisión durante al menos 5 años. Por eso, la terapia con células T CAR es un \"fármaco vivo\"que tiene un efecto a largo plazo en la destrucción de las células cancerosas.
\n\n
Fuente - Instituto Nacional del Cáncer
\n\nEl proceso comienza con la obtención de las células T del paciente, un tipo de glóbulo blanco que desempeña un papel crucial en la respuesta inmunitaria. Una vez modificadas las células T, se expanden en número y se reinfunden en el torrente sanguíneo del paciente.
\n\nEl CAR permite a estas células T modificadas identificar y adherirse a las células cancerosas, marcándolas para su destrucción. Este enfoque selectivo garantiza que el sistema inmunitario pueda atacar eficazmente a las células cancerosas minimizando el daño a las células sanas.
\n\nLas terapias con células T CAR actúan
\n\nIdentifican y se dirigen a células cancerosas específicas;
\n\tActivando el sistema inmunitario para que ataque a las células cancerosas;
\n\tPotenciando la capacidad natural del organismo para combatir el cáncer;
\n\tProporcionando un enfoque de tratamiento personalizado.
\n\tLa terapia con células T CAR no es un tratamiento universal. Normalmente se considera para pacientes con tipos específicos de cáncer, entre los que se incluyen:
\n\nLeucemia Linfoblástica Aguda (LLA) recidivante o refractaria . Los pacientes cuya leucemia ha reaparecido tras el tratamiento inicial o no ha respondido a las terapias existentes.
\n\tLinfomadifuso de células B grandes (DLBCL) en recaída o refractario. Los pacientes con un tipo específico de linfoma agresivo que ha recidivado o no ha respondido a otros tratamientos.
\n\tMielomamúltiple . La terapia con células T CAR para el mieloma múltiple muestra grandes resultados en la destrucción de las células dañadas de la médula ósea.
\n\tLinfoma folicular. Los pacientes con ganglios linfáticos afectados desarrollan nódulos pequeños y redondos denominados folículos.
\n\tLinfoma de células del manto refractario. Los pacientes con un subtipo de linfoma no Hodgkin de células B que sufren un agrandamiento de los ganglios linfáticos y no responden a la quimioterapia tradicional.
\n\tOtros tipos de cáncer de la sangre. Se está investigando la eficacia de la terapia con células T CAR para tratar otros tipos de cáncer de la sangre y, potencialmente, algunos tumores sólidos.
\n\tHe aquí la lista de puntos de vista que hacen que un paciente sea más o menos apto para someterse a un tratamiento con células T CAR:
\n\nEdad y estado general de salud. Los pacientes más jóvenes con un sistema inmunitario más robusto son mejores candidatos.
\n\tTipo específico de cáncer. La terapia con células T es más eficaz para determinados tipos de cáncer(leucemia y linfoma).
\n\tTratamientos previos. Los pacientes que no han respondido bien a otros tratamientos pueden ser candidatos adecuados.
\n\tAunque la terapia con células T CAR ofrece resultados prometedores, existen posibles problemas de seguridad, entre los que se incluyen:
\n\nEl síndrome de liberación de citoquinas (SRC ) es un efecto secundario frecuente (42-100% de los pacientes), que incluye fiebre, escalofríos, fatiga y dificultad para respirar. Suele producirse a los pocos días de recibir las células T CAR y puede tratarse con medicación (antipiréticos o corticosteroides para casos avanzados).
\n\tEl síndrome de neurotoxicidad asociado a células efectoras inmunitarias (ICANS) es un efecto secundario menos frecuente (tasa de aparición del 3 al 64%) pero más grave que afecta al sistema nervioso. Puede causar confusión, temblores, dolores de cabeza y dificultad para hablar.
\n\tEl síndrome de lisis tumoral (TLS) se produce cuando se destruye rápidamente un gran número de células cancerosas, lo que provoca desequilibrios electrolíticos y problemas renales.
\n\tRiesgo de infección. Debido a la supresión del sistema inmunitario durante el tratamiento, los pacientes son más susceptibles a las infecciones.
\n\tExisten varias diferencias clave entre la terapia con células T CAR y otros enfoques de inmunoterapia (como la terapia dirigida y los anticuerpos monoclonales):
\n\n| Característica | \n\t\t\tTerapia con células T CAR | \n\t\t\tOtras inmunoterapias | \n\t\t
| \n\t\t\t Mecanismo de acción \n\t\t\t | \n\t\t\t\n\t\t\t Las células T modificadas genéticamente se dirigen a antígenos específicos de las células cancerosas. \n\t\t\t | \n\t\t\t\n\t\t\t Estimula el sistema inmunitario del organismo para que reconozca y ataque al cáncer en sentido amplio. \n\t\t\t | \n\t\t
| \n\t\t\t Especificidad \n\t\t\t | \n\t\t\t\n\t\t\t Muy dirigido a células cancerosas concretas. \n\t\t\t | \n\t\t\t\n\t\t\t Puede tener un efecto más amplio sobre el sistema inmunitario. \n\t\t\t | \n\t\t
| \n\t\t\t Personalización \n\t\t\t | \n\t\t\t\n\t\t\t Tratamiento personalizado que utiliza las células T del paciente. \n\t\t\t | \n\t\t\t\n\t\t\t No personalizado. \n\t\t\t | \n\t\t
| \n\t\t\t Administración \n\t\t\t | \n\t\t\t\n\t\t\t Requiere procedimientos complejos para la extracción, modificación y reinfusión de células T. \n\t\t\t | \n\t\t\t\n\t\t\t Puede administrarse mediante inyecciones o infusiones. \n\t\t\t | \n\t\t
La otra tabla muestra diferencias precisas entre la terapia con células T CAR y los tratamientos contra el cáncer más comunes.
\n\n| \n\t\t\t Característica \n\t\t\t | \n\t\t\t\n\t\t\t Terapia con células T CAR \n\t\t\t | \n\t\t\t\n\t\t\t Quimioterapia \n\t\t\t | \n\t\t\t\n\t\t\t Trasplante de células madre \n\t\t\t | \n\t\t
| \n\t\t\t Células diana \n\t\t\t | \n\t\t\t\n\t\t\t SÓLO las células tumorales. \n\t\t\t | \n\t\t\t\n\t\t\t TODAS las células que se dividen rápidamente (incluidos los tejidos sanos). \n\t\t\t | \n\t\t\t\n\t\t\t No definido. \n\t\t\t | \n\t\t
| \n\t\t\t Tipo de células \n\t\t\t | \n\t\t\t\n\t\t\t Células inmunitarias PROPIAS del paciente. \n\t\t\t | \n\t\t\t\n\t\t\t No definidas. \n\t\t\t | \n\t\t\t\n\t\t\t Células del donante. \n\t\t\t | \n\t\t
La terapia con células T CAR es un tratamiento único. Una vez que las células T CAR vuelven al organismo, pueden combatir el cáncer de inmediato.
\n\nA pesar de los problemas de seguridad mencionados anteriormente, la terapia con células T CAR puede causar otros efectos secundarios, entre los que se incluyen:
\n\nFatiga;
\n\tNáuseas y vómitos;
\n\tRecuentos sanguíneos bajos;
\n\tFiebre;
\n\tCaída del cabello;
\n\tLlagas en la boca.
\n\tEstos efectos secundarios suelen ser temporales y manejables.
\n\nAntes de recibir la terapia con células T CAR, los pacientes pueden someterse a un régimen condicionante de quimioterapia linfodepletora (que reduce el número de linfocitos dañados). Este paso preparatorio tiene como objetivo reducir la presencia de células inmunitarias existentes, minimizando así el riesgo de que el organismo rechace las células CAR T infundidas.
\n\nLa administración de células T CAR es un procedimiento relativamente sencillo. Las células modificadas se infunden por vía intravenosa, de forma similar a la administración de sangre, y el proceso suele durar entre 5 y 30 minutos.
\n\nTras la terapia con células T CAR, los pacientes suelen requerir hospitalización durante 7 a 10 días para permitir una estrecha vigilancia y control.
\n\nEl trasplante de células madre alogénico (TCMHalogénico ) es un tratamiento estándar para los linfomas de células B, pero a menudo no funciona durante mucho tiempo. Los pacientes pueden tener recaídas incluso después del trasplante. Como tipo de terapia celular inmunitaria, el tratamiento del cáncer con células T CAR puede combinarse con el TCMH alogénico para acelerar la remisión.
\n\nLos estudios demuestran que los pacientes sometidos únicamente a terapia con células T CAR vivieron una media de 10,5 meses. Por el contrario, los que se sometieron a un trasplante tras el tratamiento con células T tuvieron una supervivencia media de 70,2 meses. Este es un excelente ejemplo de cómo la combinación de tratamientos contra el cáncer mejora los resultados de los pacientes.
\n\nEl trasplante de células madre también es una opción para los siguientes casos:
\n\nCuando el linfoma/mieloma múltiple no responde a la terapia con células T CAR;
\n\tCuando la enfermedad inicial recae varias veces;
\n\tDespués de un trasplante previo de células madre.
\n\tBookimed ha seleccionado los mejores centros de CAR T-cell utilizando nuestro Smart Ranking System. Este sistema considera varios factores, tales como:
\n\nExperiencia del médico;
\n\tTasas de éxito;
\n\tAvances tecnológicos;
\n\tSatisfacción del paciente.
\n\tGracias a este enfoque basado en datos, nos aseguramos de que nuestros pacientes puedan acceder a los tratamientos más eficaces y vanguardistas disponibles. La elección es siempre suya, y le recomendamos encarecidamente que consulte a nuestros coordinadores médicos antes de apuntarse al tratamiento.
\n\nEsta es la lista de los mejores hospitales en los que está disponible la terapia con células T:
\n\nEl Instituto de Hematología es una clínica líder en terapia con células T CAR en Israel. Sus expertos tienen mucha experiencia en el tratamiento de pacientes con células T CAR y en la gestión de cualquier efecto secundario. El centro tiene una tasa de éxito del 90% en ensayos clínicos y tratamientos oncológicos.
\n\nEl Dr. Ron Ram es uno de los mejores especialistas del departamento de hematología/oncología. Ha realizado numerosos trasplantes de células madre y ha contribuido al tratamiento quimérico del cáncer.
\n\nEl Ichilov fue también el primer hospital CAR T de Israel en obtener la aprobación del gobierno.
\n\nEl jefe del departamento de oncología, el Dr. Guo Li Gai, ha estudiado miles de casos de terapia con células T CAR para linfoma no Hodgkin con el fin de administrar una terapia con células T CAR eficaz a sus pacientes.
\n\nEl departamento de oncología del hospital colabora estrechamente con la Clínica Mayo. Los médicos utilizan un sistema denominado MICM para realizar diagnósticos precisos del cáncer. Esto es lo que evalúan
\n\nForma de las células (morfología);
\n\tSustancias específicas (inmunología);
\n\tCromosomas (citogenética);
\n\tADN de las células (ciencia molecular).
\n\tAdemás de recoger las células madre, el laboratorio local también separa y crioconserva sus componentes para su uso posterior. Esto puede beneficiar en casos urgentes a pacientes en las últimas fases del cáncer.
\n\nSant Joan de Déu es conocido por sus avances y descubrimientos tecnológicos. Sus especialistas fueron los primeros en España en desarrollar una vacuna contra los tumores del cerebro y la médula, así como un tejido de nanofibras para el tratamiento local del cáncer.
\n\nEl centro de terapia celular acepta niños y adultos jóvenes de hasta 21 años. Dispone de las mejores condiciones tanto para el trasplante de médula ósea como para la terapia con células T CAR. El centro oncológico dispone de 4 boxes con filtros HEPA y presión positiva para pacientes aptos para trasplante.
\n\nAunque las terapias con células T CAR han demostrado un éxito significativo en el tratamiento de cánceres hematológicos, su aplicación en tumores sólidos (como sarcomas, carcinomas y linfomas) presenta retos únicos.
\n\nLos tumores sólidos tienen un microentorno complejo que puede impedir que las células T CAR alcancen y ataquen eficazmente el tumor. Esto ha dificultado alcanzar el mismo nivel de éxito observado en los cánceres sanguíneos.
\n\nSin embargo, los investigadores están explorando activamente nuevas estrategias para superar estos obstáculos:
\n\nDesarrollar células T CAR que puedan dirigirse a proteínas específicas de células tumorales sólidas;
\n\tEl uso de terapias con células CAR T en combinación con otros métodos de tratamiento para aumentar su eficacia;
\n\tInvestigar el uso de células T CAR en combinación con otros tratamientos, como los inhibidores de puntos de control o la quimioterapia.
\n\tLa terapia con células T CAR puede ayudar a muchos pacientes con tumores sólidos. Se necesita más investigación para saber cómo funciona y encontrar nuevas formas de utilizarla.
\n\nEncontrar el centro adecuado para la terapia con células T CAR puede ser todo un reto. Los coordinadores de Bookimed estarán encantados de ayudarle con:
\n\nSolicitar la admisión en hospitales de confianza. Nuestros socios médicos tienen personal bien formado y experiencia en programas de terapia con células T CAR.
\n\tEstimaciones de costes transparentes. Calcularemos todos los costes potenciales asociados al tratamiento en el extranjero.
\n\tOrganización del viaje. Organizaremos los vuelos, el alojamiento y el transporte local.
\n\tAsistencia lingüística. Nuestros coordinadores le proporcionarán servicios de traducción para facilitar su tratamiento.
\n\tCAR-T después del trasplante de células madre en trastornos linfoproliferativos de células B. ¿Son realmente terapias celulares autólogas o alogénicas? ¿Son realmente terapias celulares autólogas o alogénicas?. PubMed Central (PMC). URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8470158/ (fecha de acceso: 23.09.2024).
\n\nLa terapia con células T CAR y sus efectos secundarios. Información y recursos sobre el cáncer: Mama, Colon, Pulmón, Próstata, Piel | American Cancer Society. URL: https://www.cancer.org/cancer/managing-cancer/treatment-types/immunotherapy/car-t-cell1.html (fecha de acceso: 23.09.2024).
\n\nToxicidad de la Terapia Celular CART - StatPearls - NCBI Bookshelf. Centro Nacional de Información Biotecnológica. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK592426/ (fecha de acceso: 23.09.2024).
\n\nResultados a largo plazo tras la terapia celular CAR T: lo que sabemos hasta ahora - Nature Reviews Clinical Oncology. Nature. URL: https://www.nature.com/articles/s41571-023-00754-1 (fecha de acceso: 23.09.2024).
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Día 2 - Día 3
Día 4
Día 5 - Día 12
día 13
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Tenga en cuenta que cada caso es individual. Este cronograma puede variar según su estado de salud personal y los detalles de su plan de tratamiento.
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Esta terapia modifica las células del paciente para combatir el cáncer, fusionando inmunología y genética. Es un tratamiento preciso, poderoso y potencialmente único.
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