Trasplante de páncreas: indicaciones y contraindicaciones
Una persona diagnosticada con diabetes tipo 1 puede recibir un trasplante de páncreas en el futuro si quiere mejorar su calidad de vida. Las personas con diabetes se ven obligadas a mantener una dieta, evalúan constantemente los niveles de azúcar en la sangre y dependen de las inyecciones de insulina. Los pacientes mayores de 40 años tienen mayor riesgo de desarrollar complicaciones secundarias relacionadas con la diabetes:
- ceguera;
- amputaciones;
- insuficiencia renal.
En caso de que la condición empeore, la única oportunidad para que un paciente conserve su estado normal es recibir el páncreas de un donante. Eso devolverá al destinatario a la vida normal en cuestión de semanas.
También hay contraindicaciones para la cirugía:
- Mayores de 55 años. La mayoría de los hospitales no operan a personas mayores de 55 años debido al alto riesgo de complicaciones postoperatorias;
- Respuesta lenta. La diabetes es una enfermedad que avanza rápidamente, y si considera un trasplante de páncreas, aborde el problema lo antes posible;
- Historial de incumplimiento. El paciente debe cumplir con los riesgos potenciales que conlleva la operación;
- La presencia de 1 o más complicaciones de órganos diana relacionadas con la diabetes (insuficiencia renal, mal funcionamiento del corazón, etc.) define la elegibilidad para el trasplante.
¿Cómo obtener un trasplante de páncreas?
En la mayoría de los países, el trasplante parcial de páncreas de donante vivo es imposible o extremadamente complicado debido a razones legales. La práctica común es que un paciente reciba órganos de un donante cadavérico. Esas son personas que experimentaron un trauma craneal pesado o relacionado debido a un accidente y no pueden sobrevivir. Solo si la función cerebral se pierde de forma total e irreversible, la causa de la muerte es cierta y los familiares del donante han accedido al trasplante, se puede iniciar la operación.
Antes del procedimiento, se realizan una variedad de pruebas para garantizar la compatibilidad donante/receptor. El trasplante de páncreas en India está legalmente permitido y se realiza de acuerdo con todos los protocolos internacionales. Por ejemplo, los hospitales indios tienen acreditaciones JCI (Comisión Internacional Conjunta) e ISO (estándar de calidad internacional). Estas acreditaciones garantizan una alta seguridad y calidad de los servicios médicos prestados.
Los requisitos del donante son:
- Edad. Deben tener menos de 45 años;
- Peso. Un donante debe pesar más de 30 kg;
- No tener antecedentes de diabetes;
- La obesidad también se considera una contraindicación.
Preparación preoperatoria
Si un paciente planea recibir un trasplante de páncreas, debe permanecer en el país donde se realizará la operación hasta que se encuentre un donante adecuado. De lo contrario, los hospitales no pondrán a un paciente en la lista de espera. Los órganos se pueden almacenar hasta por 30 horas en una solución especial, pero cada hora que pasa disminuye la tasa de éxito de la operación.
Antes de que comience el trasplante, el paciente debe:
- Someterse a un examen médico completo para evaluar su estado, incluidos análisis de sangre;
- Comience a hacer dieta de acuerdo con las recomendaciones del médico.
Los pacientes que reciben reemplazo de páncreas se clasifican en una de 2 categorías: aquellos cuyo riñón está dañado por la diabetes hasta el punto de que necesita ser reemplazado y aquellos que solo necesitan un trasplante de páncreas.
Tipos de operación de trasplante de páncreas
Dependiendo de la condición física del paciente, se realizará una operación de acuerdo con uno de los 4 escenarios:
- Trasplante simultáneo de páncreas-riñón (SPK). En la mayoría de los casos, la diabetes provoca mal funcionamiento y procesos degenerativos en los riñones del paciente. Algunos pacientes que sufren de diabetes ya están en diálisis (filtración de sangre externa). SPK aumenta la tasa de supervivencia a largo plazo de los pacientes y les permite salir de la diálisis;
- Páncreas después de un trasplante de riñón (PAK). Este procedimiento pone al paciente bajo más estrés ya que tiene que someterse a dos invasiones quirúrgicas. Para operaciones PAK se pueden utilizar órganos de dos donantes diferentes. Las operaciones PAK conllevan menos complicaciones quirúrgicas;
- Trasplante de páncreas solo (PTA). En algunos casos, cuando no hay mal funcionamiento en los riñones, solo se trasplanta el páncreas;
- Trasplante de riñón después de páncreas (KAP). En algunos casos, los médicos pueden encontrar viable realizar trasplantes en este orden. Por ejemplo, cuando el mal funcionamiento de los riñones se hizo evidente después del trasplante de páncreas.
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Cirugía de trasplante de páncreas
La operación en sí es extremadamente compleja y puede durar hasta 6 horas. Un equipo de cirujanos profesionales realiza una operación bajo anestesia general. Durante la operación, no se extirpan los riñones y el páncreas del propio paciente, sino que se trasplantan nuevos órganos al área abdominal.
Solo los mejores cirujanos acreditados pueden participar en la operación. Están preparados para tratar posibles complicaciones y cualquier evolución insospechada. Es por eso que la tasa de éxito de la operación es alta, ya que los médicos están preparados para reaccionar ante cada situación y resultado.
Aún así, existen algunos riesgos para el procedimiento, que incluyen:
- Sistema inmunitario que rechaza los órganos trasplantados y trata de deshacerse de ellos. Los estrictos protocolos de asignación de donantes reducen las posibilidades de esta complicación;
- La aparición de coágulos de sangre en el sistema vascular de órganos recién trasplantados. Este riesgo está determinado por el estado de salud general tanto del donante como del receptor;
- Una reacción inflamatoria temporal del páncreas. Puede ser causado por una amplia gama de factores, generalmente se cura rápidamente en la unidad de cuidados intensivos como parte de las rutinas posoperatorias.
Los nuevos trasplantes generalmente comienzan a funcionar varias horas después de la operación. El páncreas normaliza el nivel de insulina en sangre y el paciente ya no necesitará inyecciones. Inmediatamente después de la cirugía, se coloca al paciente en la unidad de cuidados intensivos para estabilizar su condición y dar un buen comienzo al período de rehabilitación.
Período postoperatorio
Una vez que la condición del paciente se ha estabilizado, permanece en un hospital durante un promedio de 2 semanas para asegurarse de que su condición permanezca estable. Durante ese tiempo un paciente que se sometió al trasplante comienza a tomar inmunosupresores. Es un medicamento especial que evita que el sistema inmunitario del receptor “ataque” a los órganos extraños. Esta es la única opción para prevenir el rechazo del trasplante, la ingesta de medicamentos es obligatoria y no se puede omitir. Los pacientes también deben someterse a exámenes médicos periódicos para controlar su estado y el estado de sus nuevos órganos. Eso garantiza su seguridad y bienestar. El beneficiario permanece en el hospital durante 1-2 meses dependiendo de su condición.
La rehabilitación incluye rutinas estándar asociadas con el período postoperatorio. Un receptor pasará las primeras semanas en el hospital. Después de eso, es posible que se requieran medidas de rehabilitación adicionales, como un entorno de bajo estrés y actividad física mínima. Debido al tratamiento anti-rechazo, el sistema inmunológico del paciente se debilita. Eso conlleva mayores riesgos de infección y enfermedad, puede causar adelgazamiento de los huesos, presión arterial alta y otros efectos secundarios.
El pronóstico para los pacientes es bastante positivo, ya que las tasas de supervivencia en pacientes que se sometieron a SPK son:
- hasta el 93% en el primer año;
- hasta el 88% en los primeros tres años;
- hasta un 85% dentro de los diez años posteriores a la cirugía.
¿Cuánto cuesta un trasplante de páncreas?
Cuánto cuesta el trasplante de páncreas es la pregunta principal entre los pacientes. El costo del trasplante de páncreas depende de la condición del paciente, el tipo de operación que debe realizarse, la disponibilidad de donantes, la urgencia y muchos otros factores determinados por los médicos. El precio del trasplante de páncreas en Alemania, Israel y EE. UU. es de 2 a 4 veces más alto que en la India.
El costo de reemplazo del páncreas también depende de:
- Calificación de un médico que realiza la cirugía;
- Condiciones y duración de la estancia en la sala del hospital;
- Medicamentos utilizados durante el período postoperatorio para tratar las complicaciones y acelerar los procesos de rehabilitación.
Preguntas frecuentes
- ¿La diabetes tipo 2 se puede curar con este procedimiento?
En algunos casos, a los médicos les puede resultar viable usar el trasplante de páncreas para tratar la diabetes tipo 2; debe comunicarse con su médico para obtener más detalles.
Tenga en cuenta que el cáncer de páncreas no se trata mediante trasplante.
¿Cuáles son los beneficios del trasplante?
El procedimiento aumentará su resistencia y le permitirá llevar una vida que no dependa de la insulina y la diálisis sanguínea. No tendrá que seguir una dieta estricta y los riesgos de desarrollar complicaciones orgánicas relacionadas con la diabetes mórbida desaparecerán.
¿De qué manera puedo asegurar el éxito de la rehabilitación?
El consejo general es seguir estrictamente las órdenes de su médico. Tome su medicamento inmunosupresor de acuerdo con el horario, visite a los médicos para los exámenes designados, hágase análisis de sangre. Manténgase siempre consciente de su estado de salud y notifique a sus proveedores de servicios de salud sobre cualquier anomalía que note.
¿Cómo someterse a un trasplante de páncreas más rápido?
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