Cáncer de cuello uterino: pronóstico
Los médicos distinguen varios factores que afectan las tasas de supervivencia del cáncer de cuello uterino:
- etapa de la enfermedad;
- ubicación del cáncer dentro del cuello uterino;
- el tipo de cáncer (células escamosas o adenocarcinoma);
- hay metástasis en los ganglios linfáticos;
- tiempo tumor ha crecido en otros tejidos.
El factor determinante es la etapa de la enfermedad y el estado de los ganglios linfáticos.
Después de una histerectomía radical en estadios I y II, la tasa de supervivencia a cinco años es:
- 88 - 99% si los ganglios linfáticos están intactos;
- 50 - 74% si hay metástasis en los ganglios linfáticos de la pelvis.
Las tasas de supervivencia son más bajas si el cáncer ha afectado los ganglios linfáticos paraaórticos. Además, el pronóstico depende de la cantidad de ganglios linfáticos afectados.
Pronóstico sobre el estadio
Si el tratamiento del cáncer de cuello uterino se hizo correctamente (de acuerdo con los protocolos internacionales), aumenta las posibilidades de que la paciente regrese a su vida normal después de la cirugía. La tasa de supervivencia a cinco años oscila entre el 5 y el 85 %, según el estadio de la enfermedad. En los últimos 10 años, la esperanza de vida de las pacientes con estadios I y II de cáncer de cuello uterino ha aumentado significativamente.
Tasa de supervivencia a cinco años
- Etapa 1 - 85 – 90 %
- Etapa 2 - 70 – 75 %
- Etapa 3 - 30 – 35 %
- Etapa 4 - 5 – 7 %
Dentro de los 3 años posteriores al tratamiento, el 70-75% de los pacientes tienen una recaída. La recaída ocurre si algunas de las células cancerosas sobrevivieron al tratamiento inicial. Ocurre porque se diseminan a otras partes del cuerpo y son demasiado pequeños para ser detectados durante el seguimiento posterior al tratamiento. A menudo, el cáncer de cuello uterino afecta la vagina (40-45%), los ganglios linfáticos de la pelvis (25-30%) y los órganos distantes (25-30%).
En el 25% de los casos, la radioterapia pélvica ayuda a eliminar la recurrencia. Si el tumor hace metástasis, el resultado positivo es solo del 10%.
La vida después de la enfermedad
El cáncer de cuello uterino y su tratamiento, por supuesto, afectan negativamente la calidad de vida de los pacientes. Las consecuencias se pueden observar durante muchos años después del final del tratamiento.
Se realizó un estudio en el que participaron 120 mujeres después de la operación con tratamiento oncológico posterior (adyuvante) y sin él. Ninguno de ellos presentó recidiva tras la cirugía durante 7 años. Estos eran pacientes con las primeras etapas de cáncer.
En otro estudio (participaron 98 mujeres) donde se realizó cirugía hace 5 a 15 años, las pacientes sufrieron síntomas de intoxicación, dolor pélvico, trastornos sexuales e intestinales, incontinencia urinaria.
función reproductiva
El tratamiento del cáncer de cuello uterino conduce al deterioro de la función ovárica. Sin embargo, alrededor del 40% de los pacientes son mujeres menores de 45 años. Muchos de ellos quieren tener hijos en el futuro, por lo que el tema de la preservación de la función reproductiva es crucial.
En una histerectomía radical, los ovarios generalmente permanecen intactos, pero después de la cirugía, existe la posibilidad de que su función desaparezca debido a un trastorno del suministro de sangre. La radioterapia afecta negativamente a la ovulación debido a las altas dosis. Los problemas con la ovulación pueden provocar infertilidad, menopausia precoz y trastornos sexuales.
Antes de iniciar el tratamiento, es fundamental consultar con un médico sobre el deseo de mantener una función fértil. El médico determina la posibilidad de realizar una cirugía de conservación de órganos.
En caso de menopausia que comenzó debido al tratamiento del cáncer de cuello uterino, se prescribe una terapia de reemplazo hormonal. Los medicamentos ayudan a hacer frente a síntomas tan indeseables como la sequedad en la vagina, el dolor durante la intimidad.
La histerectomía y la irradiación a menudo conducen a un cambio en la estructura de la vagina, su longitud, la elasticidad de los tejidos, lo que afecta la calidad de la vida sexual. Después de una serie de estudios, los médicos encontraron los siguientes patrones en los trastornos sexuales:
- los pacientes que recibieron irradiación después de la operación tuvieron menor calidad de vida en comparación con los que no recibieron tratamiento posterior;
- las pacientes tratadas con cáncer de cuello uterino sin quimioterapia adyuvante posterior tenían la misma calidad de vida que las mujeres sanas;
- la complicación más común: falta de flujo vaginal;
- no hubo problema en alcanzar el orgasmo;
- la mayoría de los pacientes sintieron dolor dentro de los 3 meses posteriores a la cirugía. Después de la radioterapia, el dolor puede persistir hasta 2 años después del curso del tratamiento.