Metoidioplastia explicada: Procedimientos, costes y recuperación

La metoidioplastia es una cirugía de afirmación de género que cambia la vida y remodela los genitales femeninos para darles una apariencia masculina utilizando el tejido existente. La metoidioplastia tiene una trayectoria de éxito demostrada: el 80% de los pacientes se declaran plenamente satisfechos y otro 20%, mayoritariamente satisfechos. Esta completa guía se sumerge en el qué, el cómo y el quién de la metoidioplastia, desde las distintas opciones quirúrgicas disponibles hasta el desglose de costes y la elección del cirujano adecuado. Repleto de información esencial, este artículo es tu aliado para navegar por el camino transformador hacia la alineación de tu cuerpo con tu identidad de género.

Índice de contenidos

1. ¿Qué es la metoidioplastia?
2. ¿Quién es un buen candidato para la Metoidioplastia?
3. Tipos de Metoidioplastia
4. Metoidioplastia vs Faloplastia
5. Ventajas e inconvenientes de la metoidioplastia
6. ¿Cómo encontrar el mejor cirujano para una metoidioplastia?
7. Coste de la Metoidioplastia
8. Preparación para la Metoidioplastia
9. Metoidioplastia Procedimiento Quirúrgico
10. Metoidioplastia: Procedimientos Opcionales
11. Metoidioplastia: Proceso de Recuperación y Cuidados Postoperatorios
12. Metoidioplastia: Riesgos y complicaciones
13. Resultados de la Metoidioplastia

¿Qué es la Metoidioplastia como Cirugía de Afirmación de Género?

La metoidioplastia es una cirugía de reafirmación de género de mujer a hombre (FTM) que trabaja con el tejido genital existente para formar un neofalo. Esta cirugía reconstructiva utiliza el clítoris aumentado con testosterona como base para construir el nuevo pene.

El objetivo de la metoidioplastia no es sólo modificar el aspecto físico de los genitales externos. Pretende aumentar la comodidad del paciente en su cuerpo y mejorar su calidad de vida en general.

Los pacientes suelen optar por la metoidioplastia porque suele conllevar menos complicaciones y una recuperación más corta que otros procedimientos más extensos como la faloplastia.

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¿Quién es un buen candidato para la metoidioplastia?

Los candidatos ideales para la metoidioplastia son los hombres transexuales y las personas asignadas al sexo femenino al nacer (AFAB) que buscan una reconstrucción genital. Aquellos que valoran más la sensación que el tamaño pueden preferir la metoidioplastia a la faloplastia.

A continuación se indican otros factores de candidatura:

• Antecedentes de terapia hormonal. Los candidatos suelen necesitar al menos 1 año de terapia con testosterona. Esta terapia hormonal ayuda a agrandar el clítoris, lo cual es crucial para la metoidioplastia.
• Salud general. Es esencial gozar de buena salud física y mental. Los candidatos no deben padecer enfermedades graves que puedan complicar la intervención o la recuperación. El IMC también es importante: estar cerca de un peso saludable mejora los resultados.
• Tabaquismo. Fumar puede perjudicar la cicatrización. Se prefiere a los no fumadores o a quienes estén dispuestos a dejar de fumar antes y después de la cirugía reconstructiva.
• Expectativas realistas. Es fundamental conocer los posibles resultados y limitaciones de la metoidioplastia. Esto incluye reconocer que puede ser necesaria una cirugía de revisión para mejorar el aspecto estético o la funcionalidad.
• Compromiso con la recuperación. Los cuidados postoperatorios son vitales. Los candidatos deben estar preparados para un periodo de recuperación que implica reposo, visitas de seguimiento y gestión de posibles complicaciones.
• Sistema de apoyo. Un sistema de apoyo sólido por parte de familiares, amigos o grupos de apoyo puede influir significativamente en el proceso de recuperación y en la satisfacción general.

Tipos de metoidioplastia

La metoidioplastia presenta diversas variantes, cada una de ellas con ventajas distintas y adaptadas a diferentes necesidades y preferencias.

Metoidioplastia simple

También conocida como liberación del clítoris, esta intervención consiste en cortar los ligamentos que unen el clítoris al hueso púbico. A continuación, los cirujanos construyen el pene utilizando la piel del clítoris, los labios menores y los labios mayores. Este tipo de metoidioplastia no altera la uretra ni la vagina, lo que significa que conservará su método miccional y estructura vaginal originales.

Metoidioplastia completa

La metoidioplastia completa implica varios pasos:

1. El cirujano realiza una vaginectomía, extirpando el tejido vaginal y cerrando el orificio vaginal.
2. Una liberación del clítoris libera el clítoris de sus sujeciones.
3. Utilizando tejido de la mejilla, el clítoris o los labios menores, el cirujano alarga la uretra a través del pene recién creado. El alargamiento de la uretra permite orinar de pie.
4. Los cirujanos también pueden insertar implantes testiculares si se desea.

Metoidioplastia en anillo

Similar a la metoidioplastia completa, este procedimiento también implica la liberación del clítoris y la uretroplastia. Sin embargo, la diferencia clave es la técnica utilizada para cortar los ligamentos del clítoris y el origen del injerto de piel para la extensión uretral, que procede de la pared anterior de la vagina en lugar de la mejilla. El cirujano utiliza una porción de los labios menores para formar el eje del neopene y puede retirar o utilizar el exceso de piel de los labios menores para cubrir la línea de sutura.

Metoidioplastia Centurión

Este método libera los ligamentos redondos a ambos lados de los labios mayores y los recoloca bajo el clítoris para aumentar la circunferencia del pene. No requiere injertos de piel de la boca ni de la pared vaginal.

Metoidioplastia frente a faloplastia

La metoidioplastia y la faloplastia son dos enfoques distintos de la reconstrucción genital para personas transmasculinas.

• Lametoidioplastia trabaja con el tejido genital existente. Libera y recoloca el clítoris aumentado con testosterona para crear un pene pequeño. Este procedimiento preserva la sensibilidad natural y la función eréctil.
• La faloplastia, por el contrario, construye un pene utilizando un injerto de piel de otras zonas del cuerpo. Crea un pene de mayor tamaño y apariencia cis. Sin embargo, requiere intervenciones quirúrgicas adicionales, como la implantación del pene, para conseguir erecciones. La faloplastia también puede reducir la sensibilidad.

Pros y contras de la metoidioplastia

Elegir la metoidioplastia como cirugía de reafirmación de género implica sopesar sus ventajas e inconvenientes. Estos son los puntos clave a tener en cuenta:

Pros de la metoidioplastia

👍 El resultado es un pene completamente funcional que puede erectarse por sí solo.

👍Ofrece una alta probabilidad de conservar la sensación sexual al preservar los nervios y el tejido eréctil del clítoris.

Deja cicatrices menos visibles.

Requiere menos intervenciones quirúrgicas que la faloplastia.

👍Tiempo de cicatrización más corto y reincorporación más rápida a las actividades cotidianas.

👍Algunos individuos pueden orinar de pie, dependiendo de la técnica de metoidioplastia, complexión corporal y anatomía.

👍Significativamente menos costosa, entre 6.000 y 30.000 dólares frente a los 20.000 y 150.000 dólares de la faloplastia.

👍No impide una faloplastia posterior si se desea.

Contras de la metaidioplastia

👎 El nuevo pene es relativamente pequeño tanto en longitud como en grosor(de 4 a 10 cm), por lo que no crea un bulto apreciable en la ropa.

👎Requiere terapia previa con testosterona para el crecimiento del clítoris.

A menudo no es posible mantener relaciones sexuales por penetración debido al tamaño.

👎Algunos todavía pueden necesitar sentarse para orinar o presionar los tejidos circundantes para permitir que la orina pase a través del pene.

¿Cómo encontrar el mejor cirujano de metoidioplastia?

La elección del cirujano adecuado para la metoidioplastia es una de las decisiones más importantes en el proceso de reafirmación de género. A continuación se indican los factores vitales que debe tener en cuenta:

1. 1. Formación y experiencia

Lo primero y más importante es evaluar la formación y experiencia del cirujano. Busque cirujanos con formación especializada en cirugía de reafirmación de género y amplia experiencia en metoidioplastia.

2. Gama de procedimientos de metoidioplastia

Confirme que el cirujano ofrece el tipo específico de metoidioplastia que desea, ya sea simple, completa, en anillo o en centurión. También puede ofrecer procedimientos adicionales como vaginectomía o uretroplastia.

3. Opiniones de pacientes

Investigue qué opinan los pacientes anteriores sobre sus experiencias. Busque reseñas y testimonios que hablen de los resultados del cirujano, los casos de complicaciones y el trato con el paciente.

4. Seguro médico

Compruebe si el cirujano acepta su seguro médico. Las cirugías de reafirmación de género pueden ser caras, y tener cobertura de seguro puede reducir significativamente los gastos de su bolsillo. Compruebe los detalles de la cobertura tanto en la consulta del cirujano como con su compañía de seguros.

5. Criterios de elegibilidad

Muchos cirujanos siguen las normas de atención de la Asociación Profesional Mundial para la Salud Transgénero (WPATH). Estas normas exigen cumplir criterios específicos antes de la cirugía, como por ejemplo

• Dos cartas de profesionales médicos recomendando la cirugía.
• Disforia de género persistente.
• 12 meses de terapia hormonal.
• Mayoría de edad (18 años o más en EE.UU.).
• Capacidad para dar un consentimiento informado.
• Sin problemas de salud mental o médica conflictivos (por ejemplo, IMC superior a 28).

6. Consulta personal

Programe consultas para hablar de la experiencia del cirujano, sus índices de éxito y los detalles de la intervención. Asegúrese de que se siente cómodo y confiado en sus cuidados.

7. Afiliación al hospital y calidad del centro

Compruebe la calidad del hospital o centro quirúrgico. Los centros mejor valorados suelen disponer de mejores recursos y cuidados postoperatorios.

8. Ubicación geográfica

Tenga en cuenta la ubicación de la consulta del cirujano. Una mayor proximidad puede reducir el estrés y facilitar las visitas de seguimiento. Por otra parte, las cirugías en países como Tailandia y Turquía pueden ser entre 3 y 5 veces menos caras que en EE.UU. o Europa debido al floreciente turismo médico y al menor coste de la vida. Este menor gasto no equivale a una menor calidad. Tailandia, por ejemplo, es pionera en este campo y sigue considerándose la capital mundial del cambio de sexo.

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Coste de la metoidioplastia

Por término medio, el coste de la metoidioplastia oscila entre 6.000 y 30.000 dólares. Varios factores influyen en el coste total, entre ellos

• el tipo de procedimiento
• procedimientos adicionales;
• la cobertura del seguro;
• honorarios del cirujano
• gastos hospitalarios;
• medicamentos recetados;
• localización geográfica.

Coste de la metoidioplastia por países

Los costes varían considerablemente de un país a otro debido a las diferencias en el coste de la vida, la importancia del turismo médico y la infraestructura sanitaria. Estados Unidos y el Reino Unido se encuentran entre los países más caros para someterse a una metoidioplastia, mientras que Tailandia y Turquía ofrecen opciones más asequibles. Puede comparar los costes en la tabla siguiente:

País	Coste medio de la metoidioplastia
Estados Unidos	$19,000 - $43,000
Reino Unido	$12,000 - $43,000
Tailandia	$5,400 - $12,000
Turquía	$4,000 - $10,500

Tailandia y Turquía también ofrecen paquetes de metoidioplastia con todo incluido que suelen incluir:

• consultas preoperatorias
• cuidados postoperatorios;
• medicamentos;
• comidas durante la estancia en el hospital
• traslados entre el aeropuerto, el hotel y el hospital;
• apoyo lingüístico.

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¿Cubre el seguro la metoidioplastia?

Un proveedor de seguros puede clasificar su metoidioplastia como procedimiento reconstructivo y ofrecerle cobertura. Más del 90% de las compañías de seguros que tienen pólizas para la cirugía de reafirmación de género cubren la metoidioplastia.

Preparación para la metoidioplastia

Una preparación adecuada es esencial para el éxito de la metoidioplastia. Su cirujano trabajará estrechamente con usted para asegurarse de que completa todos los pasos necesarios para una metoidioplastia satisfactoria. Esto es lo que puede necesitar para prepararse:

• Al menos un año de tratamiento con testosterona para agrandar el clítoris, que es esencial para crear el neofalo durante la metoidioplastia.
• Un examen físico completo y la revisión de su historial médico.
• Realización de un examen del estado mental y obtención de cartas de derivación de 2 proveedores de salud mental.
• Conversaciones detalladas sobre el procedimiento, los riesgos, los beneficios y los cuidados postoperatorios para garantizar el consentimiento informado.
• Seguir los consejos para reducir los riesgos, como dejar de fumar y hacer otros ajustes en el estilo de vida.

Metoidioplastia: Procedimiento quirúrgico

💉Anestesia:

• Metoidioplastia simple. Realizada bajo sedación consciente, en la que el paciente estará despierto pero la mayor parte del tiempo inconsciente.
• Procedimientos complejos. Alargamiento uretral, histerectomía y vaginectomía requieren el uso de anestesia general.

Duración: La cirugía de metoidioplastia dura entre 2,5 y 5 horas, dependiendo del cirujano y de los procedimientos específicos.

🏥Estadía en el hospital: La mayoría de los médicos realizan la metoidioplastia como un procedimiento ambulatorio, lo que le permite abandonar el hospital el mismo día. Sin embargo, algunos médicos pueden recomendar pasar la noche en observación.

Metoidioplastia: Procedimientos opcionales

Los cirujanos pueden realizar varios procedimientos opcionales como parte de la metoidioplastia:

• Vaginectomía: extirpación y cierre del canal vaginal para conseguir un aspecto más masculino.
• Uretroplastia: extensión de la uretra a través del neopene para permitir la micción de pie.
• Escrotoplastia con implantes testiculares - creación de un escroto utilizando los labios mayores, seguida de la inserción de implantes para lograr un aspecto completamente masculino. Si el paciente opta por la escrotoplastia, pueden insertarse expansores tisulares en los labios mayores durante la primera intervención para preparar implantes testiculares de mayor tamaño en una intervención de seguimiento 3-6 meses después.
• Histerectomía : extirpación del útero y, posiblemente, del cuello uterino.
• Salpingooforectomía bilateral (BSO ) - extirpación de las trompas de Falopio y los ovarios, eliminando los órganos reproductores.
• Resección del mon te deVenus: extirpación de piel y tejido graso del monte de Venus para desplazar el pene y los testículos hacia delante, aumentando la visibilidad y el acceso.

Tras una metoidioplastia, algunas personas deciden someterse a una faloplastia para aumentar la longitud y circunferencia del pene. Si el tamaño es la principal preocupación, los expertos suelen recomendar empezar por la faloplastia. Este enfoque puede reducir el número total de intervenciones quirúrgicas necesarias.

La elección de cuál de estos procedimientos opcionales incluirá en su metoidioplastia, si es que incluye alguno, es totalmente personal. Puede optar por todos los procedimientos para lograr una transformación completa o seleccionar sólo aquellos que mejor alineen su cuerpo con su sentido de sí mismo.

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Proceso de recuperación y cuidados posteriores a la metoidioplastia

Recuperación inmediata: Qué ocurre después de una metoidioplastia

👉Tras la intervención, los médicos suturan las incisiones y aplican vendajes protectores.

👉A medida que desaparece el efecto de la anestesia, el paciente recupera gradualmente la conciencia, aunque puede experimentar somnolencia.

👉 El personal médico vigila de cerca las constantes vitales del paciente y controla el dolor a medida que recupera la consciencia.

👉Una vez que el equipo quirúrgico determina que el paciente está estable y ya no requiere monitorización continua, puede ser dado de alta. Normalmente, los pacientes permanecen en el hospital entre 1 y 3 días antes de volver a casa.

Cuidados de seguimiento

Tras la metoidioplastia, el equipo clínico proporcionará instrucciones sobre la vigilancia para detectar signos de infección. El paciente debe extremar las precauciones al ponerse de pie, sentarse o caminar. Los pacientes acudirán a las citas de seguimiento con su cirujano para comprobar si hay inflamación, signos de infección y otras posibles complicaciones.

A continuación se indican las instrucciones generales de postratamiento para los pacientes que se han sometido a una metoidioplastia:

• evite forzar las incisiones;
• se recomienda caminar (aproximadamente 1 hora al día)
• coma con normalidad cuando recupere el apetito y beba mucha agua;
• ducharse a diario a partir de 2 días después de la operación
• no se bañe ni se meta en piscinas durante 6 semanas
• lavar suavemente entre los pliegues de la piel con jabón suave;
• utilice gasas sobre las incisiones cuando lleve ropa interior
• llevar calzoncillos bóxer ligeramente holgados para mayor comodidad;
• no conduzca hasta que no le hayan recetado analgésicos y le hayan retirado la sonda urinaria.

Su cirujano le proporcionará instrucciones personalizadas más detalladas y le explicará las posibles complicaciones a las que debe prestar atención.

Calendario de recuperación

🗓️Week 1: Los pacientes deben poder caminar y realizar actividades ligeras.

🗓️Week 1-6: Evite las actividades físicas extenuantes como el ejercicio y los deportes de contacto.

🗓️Month 3: Los pacientes pueden reanudar la actividad sexual.

🗓️Months 12-18: Curación completa.

Trabajo: Los pacientes probablemente necesitarán 1-2 semanas de baja laboral. Los trabajos físicamente exigentes pueden requerir hasta 8 semanas de baja.

✈️Travel: Para los pacientes que viajan para la cirugía, los médicos pueden aconsejarles que permanezcan en el país entre 10 días y 3 semanas.

Riesgos y complicaciones de la metoidioplastia

Como cualquier cirugía, la metoidioplastia conlleva ciertos riesgos, entre los que se incluyen:

• infección
• hemorragia
• inflamación
• problemas de cicatrización;
• reacción alérgica a la anestesia;
• cicatrices.

Antes de la intervención, el cirujano comentará las posibles complicaciones, como:

• La acumulación de sangre (hematoma) o líquido (seroma), que puede requerir drenaje o cirugía adicional.
• Problemas con la función sexual.
• Cambios temporales o permanentes de la sensibilidad (más frecuentes con la faloplastia).

Entre las complicaciones específicas asociadas al alargamiento uretral se incluyen:

• Estenosis (estrechamiento) u obstrucción uretral debido a la cicatrización.
• Aumento de la susceptibilidad a las infecciones del tracto urinario (ITU).
• Desarrollo de fístulas uretrales (aberturas anormales en la uretra).

Las complicaciones de la metoidioplastia son poco frecuentes. Según Translational Andrology and Urology, las fístulas uretrales se producen en el 7-15% de los procedimientos, mientras que las estenosis uretrales se desarrollan en el 2-3% de los casos. Las conversaciones exhaustivas con un cirujano experimentado pueden ayudarle a prepararse para los posibles resultados y garantizarle un plan para abordar cualquier problema que pueda surgir.

Resultados de la metoidioplastia

La metoidioplastia puede aportar importantes beneficios a las personas que desean someterse a una cirugía de reafirmación del sexo. El procedimiento ofrece varios resultados positivos:

Tasa de éxito

La metoidioplastia tiene un alto índice de éxito, con casi un 80% de pacientes totalmente satisfechos y un 20% principalmente contentos con sus resultados quirúrgicos.

Salud mental

Uno de los principales beneficios de la metoidioplastia es el alivio significativo de la disforia de género. La cirugía de reasignación de sexo se asocia con:

• una reducción del 42% del malestar psicológico;
• una reducción del 44% de los pensamientos suicidas.

Sensación y excitación sexual

Los estudios indican que el 100% de las personas que se someten a una metoidioplastia conservan la sensación erógena. El eje contiene tejido y nervios del clítoris, lo que permite erecciones naturales después de la intervención.

Tamaño y capacidad de penetración

El tamaño del pene resultante tras la metoidioplastia suele oscilar entre 4 y 10 centímetros. Aunque este tamaño no siempre permite mantener relaciones sexuales con penetración, es posible para algunos individuos. Un estudio muestra que el 51% de los pacientes informaron de una penetración satisfactoria durante el coito.

Micción

La metoidioplastia redirige la uretra a través del neofalo, lo que permite orinar a través del pene recién creado. Los estudios muestran que entre el 89%y el 100% de los pacientes pueden orinar de pie después de la intervención.

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