La investigación sobre el cáncer ha avanzado mucho en los últimos años, sobre todo en inmunoterapia. Entre las diversas opciones de inmunoterapia, la terapia CAR-T (Chimeric Antigen Receptor T-cell) destaca por su notable capacidad para tratar cánceres antes intratables.
Este enfoque innovador ha transformado el panorama del tratamiento de cánceres de la sangre como la leucemia linfoblástica aguda y el mieloma múltiple. El Prof. Zelig Eshhar sentó en 1989 las bases del tratamiento con CAR-T, cuyo trabajo pionero ha allanado el camino para su desarrollo.
Varios productos CAR-T han recibido la aprobación de la FDA para tratar el linfoma de células B recidivante o resistente al tratamiento y otras neoplasias malignas frecuentes en niños y adultos.
¿Qué es la terapia CAR-T?
La terapia celular CAR-T es una inmunoterapia que utiliza las células T del paciente para combatir el cáncer. El proceso implica
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Extracción de células T de la sangre del paciente.
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Modificación genética de estas células con un receptor de antígeno quimérico (CAR).
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Reintroducción de las células T modificadas en el torrente sanguíneo del paciente.
Esta modificación permite a las células T reconocer y atacar células malignas que, de otro modo, eludirían la detección del sistema inmunitario. El tratamiento con células T ha demostrado ser especialmente eficaz para tratar
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Linfoma de células B grandes;
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Mieloma múltiple.
La terapia con células T CAR ofrece esperanza a los pacientes que no han respondido a los tratamientos tradicionales y ha supuesto un importante avance en oncología.
¿Cuáles son los beneficios de la terapia con células T CAR?
El éxito de la terapia CAR-T en el tratamiento de los cánceres de la sangre ha sido notable, y muchos pacientes han logrado una remisión completa tras haber sido resistentes a otros tratamientos. Las principales ventajas son las siguientes
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Alta precisión. La terapia con células T CAR se dirige explícitamente a las células cancerosas utilizando el sistema inmunitario del paciente.
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Enfoque personalizado. Al basarse en los glóbulos blancos del paciente, puede reducir los efectos secundarios en comparación con tratamientos convencionales como la quimioterapia.
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Esperanza para opciones limitadas: El tratamiento CAR-T constituye una opción prometedora para los pacientes que han agotado otras vías de tratamiento.
Sin embargo, es importante tener en cuenta que la terapia CAR-T puede ser cara. En Israel, el coste mínimo del tratamiento ronda los 90.000 dólares por infusión, sin incluir gastos adicionales como viajes y alojamiento.
¿Cuáles son los retos de la terapia CAR-T?
Como cualquier tratamiento médico, la terapia CAR-T conlleva posibles efectos secundarios, entre los que se incluyen los más comunes:
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Síndrome de liberación de citoquinas (SRC): puede causar síntomas como fiebre, náuseas y presión arterial baja debido a que el sistema inmunitario se vuelve excesivamente activo.
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Efectos neurológicos:. Algunos pacientes pueden experimentar confusión o convulsiones, aunque estos efectos secundarios suelen ser temporales y manejables.
Aunque estos efectos secundarios requieren una estrecha vigilancia durante al menos tres semanas, suelen ser reversibles.
¿Cómo funciona la terapia CAR-T?
El proceso de tratamiento con CAR-T modifica las células T del paciente para que se dirijan específicamente al cáncer de la sangre y, por lo general, consta de los siguientes pasos:
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Leucaféresis. Recogida de células del sistema inmunitario del paciente.
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Envío de las células al laboratorio para su modificación genética;
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Capacitación de las células T para que produzcan receptores de antígenos quiméricos (CAR) que identifiquen marcadores de cáncer;
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Crecimiento celular. Cultivo de millones de células T modificadas.
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Reinfusión. Infusión de las células CAR-T de nuevo en el torrente sanguíneo del paciente.
El CAR ayuda a las células inmunitarias a reconocer proteínas específicas, como la CD19, lo que les permite destruir las células dañadas sin dañar el tejido sano. A diferencia de los tratamientos tradicionales, la terapia CAR-T utiliza el sistema inmunitario del paciente para un enfoque más específico, lo que reduce potencialmente los efectos secundarios.
¿Cómo prepararse para una terapia con células T CAR?
El proceso de preparación para la terapia con células T CAR suele implicar varios pasos clave:
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Evaluación exhaustiva. Una evaluación exhaustiva determina si el paciente reúne los requisitos para recibir una terapia con células T CAR. Esto incluye un historial médico detallado y otras pruebas para identificar posibles contraindicaciones.
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Extracción de sangre. Se toman múltiples muestras de sangre para evaluar la función del sistema inmunitario.
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Exámenes físicos. Los exámenes físicos periódicos ayudan a detectar cualquier cambio que pueda interferir con el plan de tratamiento.
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Medicación previa al tratamiento. A veces, los pacientes pueden recibir medicamentos antes del tratamiento para potenciar el impacto de las células T CAR y reducir la calidad de los efectos secundarios. Esto incluye quimioterapia linfodepletora o corticosteroides.
¿En qué se diferencia la terapia con células T CAR de otros tratamientos?
He aquí un resumen de los pros y los contras de la terapia con células T CAR en comparación con otros tratamientos.
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Tipo de tratamiento |
Ventajas |
Contras |
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- Personalizada, utiliza las propias células T del paciente. - Se dirige con gran precisión a las células cancerosas. - Potencial de remisión a largo plazo, especialmente en cánceres de la sangre. - Prometedor para cánceres resistentes al tratamiento. |
- Personalizada, utiliza las células T del propio paciente. - Alta precisión en la selección de las células cancerosas. - Potencial de remisión a largo plazo, especialmente en cánceres de la sangre. - Prometedor para los cánceres resistentes al tratamiento. |
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- Eficaz para una amplia gama de cánceres. - A menudo se utiliza como tratamiento de primera línea. |
- Efectos secundarios importantes (náuseas, fatiga, caída del cabello). - Ataque inespecífico: daña las células sanas. - Riesgo de resistencia al fármaco con el tiempo. - Inmunodepresión. |
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Radioterapia |
- Se dirige a zonas específicas del cuerpo. - Útil para tumores localizados. - Tratamiento no invasivo y ambulatorio. |
- Puede dañar los tejidos sanos circundantes. - Efectos secundarios como fatiga o irritación cutánea. - Eficacia limitada para el cáncer extendido o con metástasis. - Riesgo de complicaciones a largo plazo (por ejemplo, cánceres secundarios). |
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- Se dirige a moléculas o vías específicas de las células cancerosas. - Menos efectos secundarios que la quimioterapia y la radioterapia. - A menudo se utiliza en combinación con otros tratamientos. |
- Sólo es eficaz en cánceres con mutaciones genéticas específicas. - Las células cancerosas pueden desarrollar resistencia. - Puede tener efectos secundarios (fatiga, problemas cutáneos, etc.). - No es adecuado para todos los tipos de cáncer. |
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Inmunoterapia (otros tipos) |
- Refuerza el sistema inmunitario para combatir el cáncer. - Posibilidad de efectos duraderos. - Potencialmente menos efectos secundarios que la quimioterapia. |
- La eficacia varía según el paciente y el tipo de cáncer. - Riesgo de efectos secundarios relacionados con el sistema inmunitario (por ejemplo, inflamación, problemas autoinmunitarios). - Requiere un seguimiento cuidadoso del paciente. - Coste elevado, dependiendo de la terapia. |
¿Por qué elegir Israel para la terapia con células T CAR?
El sistema sanitario israelí fomenta la colaboración entre investigadores y médicos, impulsando la innovación en la terapia con células T CAR. Este entorno de colaboración conduce a
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Nuevos enfoques de tratamiento;
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Mejores resultados;
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Mejora de la atención al paciente.
Para la terapia CAR T, Israel es una de las principales opciones para los pacientes. Ofrece multitud de ventajas esenciales, como
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Instituciones médicas de categoría mundial: Los profesionales médicos de Israel tienen más de 30 años de experiencia en terapia con células T CAR.
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Investigación innovadora. Los investigadores locales están a la vanguardia de los avances en la terapia con células T CAR, perfeccionando constantemente las técnicas existentes.
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Precios competitivos. La terapia con células T de CAR en Israel es relativamente más asequible que en otros países (dos veces el precio de la mayoría de los hospitales del Reino Unido y una cuarta parte del coste en comparación con los centros españoles ).
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Ubicación estratégica. La ubicación central de Israel lo hace fácilmente accesible para turistas médicos de varios continentes.
¿Cuál es la historia de la terapia CAR T en Israel?
Israel ha sido pionero en la terapia celular CAR-T, a partir de las investigaciones realizadas en las décadas de 1980 y 1990. Desde 2015, el Centro Médico Sheba ha logrado resultados sobresalientes con la terapia CAR-T, tratando a más de 250 pacientes y logrando alrededor del 75% de tasas de remisión completa. Este éxito ha posicionado a Sheba como líder mundial en el tratamiento con CAR-T.
Otros hospitales de Israel, como el Centro Médico Sourasky, también ofrecen terapia CAR-T y contribuyen a la investigación en curso para mejorar su eficacia. Como resultado, los hospitales israelíes se están convirtiendo en una opción líder para los pacientes de cáncer de todo el mundo que buscan un tratamiento de vanguardia.
Los logros de Israel en la terapia CAR con células T han obtenido reconocimiento internacional. La experiencia y el éxito del país en este campo han atraído a pacientes de todo el mundo que buscan opciones de tratamiento avanzadas. Los hospitales israelíes se consideran cada vez más destinos de elección para quienes luchan contra los cánceres de la sangre.
¿Quiénes son los pioneros de la terapia CAR-T en Israel?
Israel ha desempeñado un papel crucial en el desarrollo del tratamiento CAR-T. El profesor Zelig Eshhar fue el primero en diseñar células T en 1989, lo que condujo al desarrollo de terapias CAR-T como Kymriah y Yescarta, dirigidas contra el CD19 que se encuentra en el linfoma de células B.
En los últimos años, el prof. Arnon NaglerPresidente del Centro de Hemato-Oncología de Shebaes conocido por su trabajo en trasplante de células madre y la terapia celular CAR-T.
El equipo médico del profesor Nagler está produciendo con éxito células T CAR para todos los pacientes tratados. El tiempo medio que transcurre desde la primera visita del paciente hasta la infusión de las células T CAR es de unos 11 díaslo que resulta bastante eficaz.
El otro aspecto alentador de su investigación son los escasos efectos secundarios. Esto es especialmente alentador para los pacientes con mieloma múltiple, ya que otros tipos de cáncer no presentan tantos síntomas secundarios tras el tratamiento.
¿Qué hay que tener en cuenta antes de elegir las células CAR T en Israel?
Aunque Israel ofrece muchas ventajas para la terapia con células T CAR, es esencial tener en cuenta los siguientes factores:
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Costes. Aunque el precio del tratamiento con células T CAR en Israel es asequible, los pacientes deben tener en cuenta los gastos adicionales. Entre ellos se incluyen el viaje y el alojamiento, además de los posibles gastos de bolsillo por servicios médicos.
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Cobertura del seguro. Consulte a su proveedor de seguros para determinar el alcance de la cobertura de la terapia con células T CAR en Israel.
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Requisitos de visado. Asegúrese de cumplimentar la documentación necesaria para someterse a tratamiento en el extranjero.
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Idioma. Aunque muchos profesionales médicos en Israel hablan inglés, es útil entender el idioma o contratar a un traductor.
Los coordinadores de Bookimed estarán encantados de ayudarte con cualquiera de los gastos mencionados. Si te sientes perdido a la hora de encontrar el hospital o el médico adecuado en Israel, sólo tienes que rellenar una solicitud para que organicemos una estrategia de tratamiento.
Referencias
CAR-T cell therapy in Sheba: overview of activity- Prof. Arnon Nagler. Sheba Government Hospital, Israel. URL: https://eng.hospital-direct.org.il/car-t-cell-therapy-sheba-overview-activity-prof-arnon-nagler-part-2.aspx (fecha de acceso 27.09.2024)
CD19 car T-cell therapy in autoimmune disease - a case series with follow-up. New England Journal of Medicine, 390(8), 687-700. URL: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2308917 (fecha de acceso 27.09.2024)
Childers L. Preparando con confianza a los pacientes para la terapia con células T CAR. Oncology Nursing News. URL: https://www.oncnursingnews.com/view/preparing-patients-for-car-t-cell-therapy-with-confidence (fecha de acceso: 27.09.2024).