Enfermedad de Crohn

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Introducción al trasplante de microbiota fecal (TMF) El trasplante de microbiota fecal (TMF) es una terapia microecológica clínica bien establecida que sustituye al tratamiento farmacológico convencional. La microbiota intestinal viable, obtenida de donantes sanos rigurosamente seleccionados y procesados de forma estandarizada, se introduce en el intestino del paciente mediante endoscopia u otras modalidades. Esto reconstruye el microecosistema intestinal dañado del paciente, repara la barrera intestinal, regula la inmunidad local y sistémica y trata diversas enfermedades causadas por la disbiosis de la microbiota intestinal. El flujo de trabajo completo consta de una estricta selección del donante, la preparación de la microbiota, la preparación intestinal previa al trasplante, la infusión endoscópica de la microbiota y un seguimiento sistemático posterior al procedimiento. El trasplante puede realizarse mediante colonoscopia, en la que la solución microbiana preparada se introduce directamente en las lesiones colónicas para lograr el injerto de la microbiota. Se pueden adoptar vías de administración alternativas según las condiciones clínicas. Los médicos seleccionarán regímenes individualizados en función de la tolerancia del paciente y la localización de la lesión. Indicaciones principales y síntomas correspondientes Infección recurrente por Clostridioides difficile (colitis pseudomembranosa) Diarrea acuosa recurrente, dolor abdominal y fiebre, recaída frecuente después del tratamiento antibiótico y mala respuesta a los medicamentos convencionales. Es la indicación clásica para el TMF con altas tasas de remisión clínica. Enfermedad inflamatoria intestinal: Colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn Dolor abdominal repetido, heces muco-sanguinolentas y diarrea con un curso persistente y recurrente y control farmacológico insatisfactorio. El TMF puede aliviar la inflamación intestinal, reducir la frecuencia de brotes y apuntar a la remisión de la enfermedad a largo plazo. Trastornos gastrointestinales funcionales: Síndrome del intestino irritable, estreñimiento crónico refractario, diarrea crónica Distensión y dolor abdominal crónicos, trastorno de la defecación con diarrea y estreñimiento alternantes. No se encuentran lesiones orgánicas significativas en los exámenes y la mejoría de múltiples intervenciones farmacológicas es limitada. Otras enfermedades asociadas con la disbiosis de la microbiota intestinal (se requiere evaluación individualizada) Cirrosis complicada por encefalopatía hepática, enfermedad del hígado graso no alcohólico; ciertos trastornos metabólicos incluyendo obesidad y resistencia a la insulina; ansiedad e insomnio acompañados de síntomas intestinales; lesión intestinal refractaria después de quimiorradioterapia, colonización intestinal por bacterias multirresistentes, etc. El TMF puede usarse como parte de un tratamiento integral. Nota: El TMF no es una cura universal. Se requiere una evaluación completa previa al tratamiento. Se deben excluir contraindicaciones como perforación gastrointestinal, hemorragia gastrointestinal masiva activa e inmunosupresión grave antes de confirmar la idoneidad del tratamiento.

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