¿Qué es una cirugía de feminización (cirugía de hombre a mujer)?

Todo el mundo merece ver su verdadera identidad reflejada en el espejo. Para conseguirlo, las mujeres transgénero optan por someterse a una cirugía de feminización, un procedimiento que adapta los genitales de una persona a su identidad de género.

La cirugía de hombre a mujer representa más del 35% de las intervenciones de afirmación de género en los Estados Unidos. Además, alrededor del 50% de las mujeres trans sueñan con operarse en el futuro. ¿Qué les detiene de dar el paso decisivo hacia una vida más plena ahora mismo? Es natural que las pacientes tengan inquietudes sobre la cirugía, las complicaciones potenciales, los resultados y el proceso de recuperación. Ahora es el momento de acabar con estos temores.

Este artículo responderá a sus preguntas y aliviará sus preocupaciones sobre la cirugía de hombre a mujer (MTF). Desglosaremos los diferentes tipos de cirugías disponibles, le daremos consejos sobre cómo elegir un cirujano, exploraremos los costos, discutiremos cómo prepararse y le guiaremos a través del proceso de recuperación.

Tabla de contenido

• ¿Qué es la cirugía cirugía de feminización (MTF)?
• Tipos de cirugía de hombre a mujer
• Сirugía de feminización
• Los mejores cirujanos de cirugía de hombre a mujer
• Сirugía de reasignación de género hombre a mujer precio
• Cómo prepararse para la cirugía de cambio de género hombre a mujer
• Requisitos de cirugía de feminización
• Recuperación después de la cirugía de cambio de género
• Resultados de la cirugía de hombre a mujer
• Conclusiones

¿Qué es una cirugía de feminización (MTF)?

La cirugía de hombre a mujer (o transfemenina) es un tipo de cirugía de afirmación de género que remodela los órganos reproductores masculinos para que parezcan genitales femeninos, alineando la forma física del paciente con su identidad de género. Este procedimiento abarca diversas técnicas quirúrgicas adaptadas a las necesidades y objetivos de cada persona.

La cirugía de feminización puede mejorar significativamente la autoestima y la salud mental en general. Al adecuar el aspecto físico a la identidad de género, la cirugía de afirmación de género ayuda a las personas a desenvolverse en entornos sociales y relaciones personales con mayor confianza. Además, puede mejorar la intimidad y la comodidad personal.

La cirugía de feminización reduce:

• la disforia de género;
• el malestar psicológico;
• hábitos nocivos como fumar;
• tendencias suicidas.

En esencia, la cirugía de glúteos no se trata sólo de cambiar atributos físicos; permite una vida en la que las personas realmente pueden sentirse ellas mismas.

¿Quién es el candidato perfecto?

Según la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos, la cirugía de feminización puede ser beneficiosa para las personas que:

• experimentan disforia de género persistente;
• son recomendados para cirugía por dos profesionales de la salud mental;
• tienen experiencia viviendo en alineación con su identidad de género;
• pueden dar su consentimiento legal al procedimiento;
• mantienen una perspectiva positiva y expectativas realistas;
• tienen sus problemas médicos o de salud mental bien gestionados.

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¿Cómo es la cirugía de hombre a mujer?

La cirugía de hombre a mujer generalmente implica la creación de una vagina, labios, capuchón del clítoris y clítoris a partir del tejido genital existente. El objetivo no sólo es lograr una apariencia que refleje la identidad de género del individuo, sino también permitir la función y la sensación sexual. Cada abordaje quirúrgico tiene en cuenta la anatomía y los objetivos únicos del paciente.

Tipos de cirugía de hombre a mujer

Orquiectomía

Este procedimiento implica la extirpación de los testículos y puede servir como paso inicial hacia una mayor reconstrucción genital. Es una de las cirugías de afirmación de género más sencillas y económicas. Normalmente se realiza en menos de 30 minutos bajo anestesia general. Los testículos son la principal fuente de testosterona. La orquiectomía, al removerlos, reduce drásticamente su producción. Por eso, tras la cirugía, muchos pacientes ya no necesitan medicamentos antiandrógenos.

Las mujeres transgénero pueden optar por la orquiectomía para:

• aliviar la disforia de género;
• simplificar la terapia hormonal;
• aliviar la incomodidad de arropar;
• tener más opciones de ropa que reflejan su identidad.

Cómo se hace

Una orquiectomía se realiza a través de una pequeña incisión en el escroto, donde se extirpan ambos testículos. Este procedimiento generalmente se realiza bajo anestesia general y dura menos de una hora.

Una escrotectomía (cirugía de anulación de género), que puede acompañar a una orquiectomía, elimina el saco escrotal y alisa el área. Sin embargo, los pacientes que planean una reconstrucción genital adicional deben evitar realizar una estrectomía ya que necesitarán tejido escrotal para uso futuro.

Vaginoplastia feminizante

Esta técnica, una de las cirugías MTF más comunes, no solo forma la vulva externa sino que también construye un canal vaginal completo. Permite tener relaciones sexuales y orinar de una manera consistente con la identidad de género del individuo. Este procedimiento es ideal para quienes desean una vagina de aspecto natural con funcionalidad sensorial.

La vaginoplastia feminizante es una opción para las mujeres trans que desean:

• una transición anatómica completa;
• una vagina de aspecto natural con funcionalidad sensorial;
• la capacidad de tener sexo con penetración y experimentar el orgasmo.

Hay 2 enfoques principales para la vaginoplastia transgénero:

• La vaginoplastia de inversión del pene utiliza la piel del pene y del escroto para crear el canal vaginal. Los cirujanos invierten cuidadosamente la piel del pene para formar el interior del canal mientras usan piel escrotal para construir las estructuras vulvares exteriores. El clítoris se forma a partir de la punta del pene.
• La vaginoplastia peritoneal robótica emplea un sistema quirúrgico robótico para crear un canal. A través de una pequeña incisión cerca del ombligo, el sistema robótico permite a los cirujanos crear el canal vaginal utilizando el peritoneo, una fina capa de tejido que recubre el abdomen. Aunque esta técnica es menos común, ofrece un tiempo de recuperación más corto y un menor riesgo de complicaciones.

Vulvoplastia (vaginoplastia de profundidad cero)

A diferencia de la vaginoplastia feminizante (trasgénero), la vulvoplastia de profundidad cero no crea un canal vaginal, de ahí el término "profundidad cero". Se enfoca en formar los genitales externos, como los labios y el clítoris, sin el mantenimiento adicional que requiere una neovagina.

Esta opción es adecuada para mujeres transgénero que:

• no desean tener sexo con penetración;
• prefieren un procedimiento menos complicado con tiempos de recuperación más cortos;
• desean minimizar el riesgo de complicaciones quirúrgicas;
• desean evitar el mantenimiento continuo (p. ej., dilatación posquirúrgica).

El procedimiento implica los siguientes pasos:

• Reconfiguración de tejidos. Los cirujanos reconfiguran y esculpen el tejido genital existente para formar los labios y el clítoris.
• Creación del clítoris. Una parte del glande se conserva y se remodela para crear un clítoris, posicionado para permitir la sensación y, potencialmente, la función orgásmica.
• Formación del introito. Aunque no se crea ningún canal vaginal, se hace una abertura en el sitio de la entrada vaginal para imitar la apariencia de una vulva.

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Cirugía de feminización

Su médico tratante elaborará el plan de cirugía, que puede incluir uno o varios procedimientos. Por ejemplo, es posible que le realicen una orquiectomía y una vaginoplastia al mismo tiempo.

Los pasos quirúrgicos generalmente incluyen:

• eliminación o modificación de órganos existentes;
• creación de nuevas estructuras anatómicas para el ingreso al estado femenino.

Los cirujanos pueden colocar drenajes para controlar los líquidos o insertar un catéter para orinar.

¿Cuánto tiempo dura la cirugía de reasignación de género?

• La orquiectomía suele tardar entre 30 y 60 minutos, lo que la convierte en una de las cirugías de afirmación de género más cortas y sencillas.
• La vaginoplastia es un procedimiento más complejo que dura entre 2 y 6 horas.
• La vulvoplastia lleva menos tiempo que la vaginoplastia (2-3 horas) ya que no se crea ningún canal vaginal.

¿Es dolorosa la cirugía de hombre a mujer?

Cualquier procedimiento de reasignación de género se realiza bajo anestesia, lo que previene el dolor durante la cirugía. Sin embargo, experimentará algunas molestias postoperatorias.

El manejo del dolor, incluidos los medicamentos recetados, es una parte esencial del proceso de recuperación. El dolor sustancial debería desaparecer en los primeros días después de la cirugía y desaparecer por completo en 2 meses.

Los mejores cirujanos de cirugía de hombre a mujer

El camino hacia la congruencia de género implica tomar muchas decisiones. Podría decirse que lo más importante es elegir un cirujano capacitado y con experiencia.

Bookimed colabora con más de 20 clínicas y médicos que afirman el género en todo el mundo. Los coordinadores médicos de Bookimed pueden simplificar el proceso de encontrar el cirujano adecuado para usted.

Сirugía de reasignación de género hombre a mujer precio

En promedio,  el  precio  total  de  la  cirugía  de  reasignación  de  género  hombre  a  mujer  es  de  alrededor  de  25 000 $. Sin embargo, este precio puede variar significativamente según

• el procedimiento específico;
• la experiencia del cirujano;
• la ubicación del centro;
• los gastos médicos adicionales, etc.

Tipo de cirugía	Rango de precios
Orquiectomía	2 000 $-8 000 $
Vaginoplastia/ vulvoplastia	10 000 $-30 000 $

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Cómo prepararse para la cirugía de cambio de género hombre a mujer

La preparación para la cirugía de hombre a mujer implica varios pasos para garantizar su salud y preparación para la transformación que se avecina. Aquí tiene una guía concisa para empezar:

Preparación médica y sanitaria

• Planificación quirúrgica. Comunique sus prioridades e historial médico a su cirujano, incluidas afecciones como presión arterial alta o diabetes.
• Pruebas y evaluaciones de laboratorio. Se le pedirá que se someta a los controles médicos necesarios para evaluar su aptitud para la cirugía.
• TRH. Se recomienda recibir terapia de reemplazo hormonal (TRH) con estrógenos durante al menos 1 año antes de la cirugía. Se le pedirá que suspenda la TRH 2 semanas antes de la cirugía y podrá reanudarla 1 o 2 semanas después.
• Dejar de fumar. Deje de fumar de 3 a 6 semanas antes de la cirugía para mejorar la curación y reducir los riesgos quirúrgicos.
• Ajustes de medicamentos. Los médicos le pedirán que deje de tomar medicamentos antiinflamatorios, aspirina, anticoagulantes y ciertos suplementos a base de hierbas para reducir el riesgo de hemorragia.
• Divulgación de alergias. Informe a su cirujano sobre cualquier alergia a medicamentos, limpiadores de piel, látex o alimentos.
• Depilación. La depilación permanente, como la depilación láser o la electrólisis, debe iniciarse entre 9 y 12 meses antes de la vaginoplastia para limpiar el área que se convertirá en la neovagina. Si queda pelo en la piel utilizada para crear el canal vaginal, esto puede provocar molestias, infecciones y problemas de higiene.
• 24 horas antes de la cirugía. Consuma sólo comidas ligeras y suspenda toda ingesta de alimentos y líquidos antes de la medianoche. Puede tomar los medicamentos con un sorbo de agua por la mañana.

Estilo de vida y apoyo

• Organizar un sistema de apoyo. Solicite ayuda de amigos, familiares o un profesional de salud mental durante al menos 1 a 2 semanas después de la cirugía.
• Tiempo libre. Solicite de 6 a 8 semanas de descanso en el trabajo para recuperarse.

Consideraciones especiales

• Peso. Mantenga un estilo de vida saludable, ya que un índice de masa corporal (IMC) alto puede aumentar los riesgos y complicar la curación.
• Preservación de la fertilidad. Considere opciones para la preservación del esperma antes de la cirugía para mantener la posibilidad de tener hijos biológicos en el futuro.

Requisitos de cirugía de feminización

Consentimiento informado versus estándares de atención de WPATH

Al juzgar la elegibilidad de los pacientes para la cirugía, las clínicas y los médicos de reasignación de sexo suelen seguir uno de dos enfoques:

• modelo de consentimiento informado;
• Directrices de la Asociación Mundial de Profesionales para la Salud Transgénero (WPATH).

➤ El modelo de consentimiento informado le permite tomar decisiones sobre su cirugía después de que su médico le haya informado completamente de los riesgos sin necesidad de aprobación adicional de otros profesionales de la salud.

➤ Las pautas de WPATH requieren cartas de preparación de un profesional de salud mental que verifique su preparación y elegibilidad para la cirugía. Las cirugías genitales requieren dos cartas de este tipo de diferentes expertos. Si bien los estándares WPATH tienen como objetivo garantizar la seguridad y la preparación del paciente, han enfrentado críticas por limitar la autonomía personal.

¿A qué edad se puede hacer la cirugía de feminización?

La mayoría de las regiones requieren que usted tenga al menos 18 años para dar su consentimiento a la cirugía.

➤ En Europa, generalmente es necesario tener 18 años para una cirugía sin la aprobación de los padres. Sin embargo, algunos países tienen límites de edad más bajos (por ejemplo, 15 — en Eslovenia, 16 — en Escocia y 17 — en Inglaterra).

➤ En Estados Unidos, la situación varía: 22 estados prohíben las cirugías de reasignación de género para menores. Entre ellos, 21 estados también limitan el acceso a la terapia hormonal para los menores de 18 años.

Recuperación después de la cirugía de cambio de género

La recuperación de la cirugía de hombre a mujer varía según el tipo de procedimiento al que se haya sometido. Es fundamental evitar aplicar fuerza o movimiento excesivos a las incisiones quirúrgicas durante el proceso de curación.

A continuación se muestran plazos de recuperación aproximados para diferentes tipos de procedimientos:

Procedimiento	Estancia hospitalaria	Tiempo de recuperación
Orquiectomía	Alta el mismo día	2-3 semanas
Vaginoplastia	1-5 días	● corto plazo: 6 semanas ● largo plazo: hasta 1 año
Vulvoplastia	2-3 días	● corto plazo: 4 semanas ● largo plazo: hasta 1 año

Dilatación después de la cirugía de feminización

🤔¿Qué es la dilatación?

La dilatación es una práctica postoperatoria crucial para pacientes transgénero que se han sometido a vaginoplastia. Garantiza que el canal vaginal recién formado permanezca abierto, flexible y mantenga su profundidad y anchura.

🤔¿Cómo dilatar después de una cirugía de hombre a mujer?

La dilatación implica la inserción regular de dilatadores médicos en el canal vaginal. Estos dispositivos especialmente diseñados ayudan a evitar que el canal se estreche o cierre, lo cual es vital para la funcionalidad y la salud de la neovagina.

🤔¿Cuánto tiempo hay que dilatar después de la cirugía de cambio de sexo?

Después de la SRS, la dilatación es un compromiso de por vida, aunque la frecuencia disminuirá con el tiempo. Durante las primeras semanas postoperatorias será necesario dilatar 3 veces al día durante 20 minutos. Después del primer año, muchos pueden reducir la dilatación a una vez al día o a la semana, según el consejo de su cirujano.

🤔¿Es doloroso?

La dilatación después de la vaginoplastia no debería ser dolorosa, aunque inicialmente puede causar algunas molestias a medida que encuentres los ángulos y técnicas más cómodas para tu cuerpo. Usar lubricante y ajustar la posición del dilatador puede ayudar a aliviar las molestias. Si experimenta un dolor intenso, es esencial que se detenga y busque consejo de su equipo de atención.

Sexo después de la cirugía de hombre a mujer

Puede tener relaciones sexuales después de la cirugía de feminización, y el tipo de sexo dependerá del procedimiento específico al que se haya sometido:

• Vaginoplastia. Puede tener relaciones sexuales vaginales con penetración al menos 12 semanas después de la cirugía. Las investigaciones muestran que más del 80% de las personas no tienen problemas para experimentar el orgasmo después del procedimiento.
• Vulvoplastia. Si bien este procedimiento no crea un canal vaginal necesario para el sexo con penetración, sí implica la construcción de un clítoris sensible. Por tanto, las pacientes que se han sometido a una vulvoplastia pueden experimentar el orgasmo mediante la estimulación del clítoris.

En todos los casos, incluida la orquiectomía, su cuerpo necesitará varias semanas para sanar adecuadamente. Es fundamental esperar hasta que su cirujano dé luz verde para retomar las actividades sexuales.

Ducharse y usar el baño

Mantener la limpieza en el área genital después de la cirugía de feminización es crucial para prevenir infecciones.

• Mantenga el área seca. Inicialmente, tendrá que mantener seca la parte externa de su vagina. Usar una almohadilla absorbente entre los labios puede ayudar a absorber el exceso de humedad.
• Lavado suave. Una vez que tenga permiso para mojar el área, lávela suavemente con agua y jabón sin frotar ni dirigir el rociador de la ducha directamente sobre el sitio quirúrgico.
• Limpiando. Limpie siempre de adelante hacia atrás cuando use papel higiénico o limpie el área genital. Esta práctica evita que las bacterias de la región anal causen infecciones.

Resultados de la cirugía de hombre a mujer

La cirugía de feminización marca un punto crucial en la vida de muchas mujeres transgénero y ofrece un profundo alivio de la disforia de género.

• Altos índices de satisfacción. Según el Journal of the American Society of Plastic Surgeons, el 99,7% de los pacientes informan estar satisfechos con los resultados quirúrgicos.
• Mejora la función sexual. Para muchos, la función sexual después de la cirugía es una preocupación, pero los datos son alentadores. Otro estudio destaca que el 91,4% de los encuestados estaban satisfechos con su función sexual tras la vaginoplastia de inversión del pene.
• Proceso curativo. El cuerpo pasa por un proceso de curación natural después de la cirugía. Si bien es posible que las cicatrices nunca desaparezcan por completo, se desvanecen significativamente con el tiempo, convirtiéndose en una pequeña compensación por las grandes mejoras en la calidad de vida.
• Salud de la próstata. La cirugía no extirpa la glándula prostática. Si bien la terapia con estrógenos puede afectar levemente el tamaño de la próstata, el riesgo de cáncer de próstata persiste. Los exámenes médicos periódicos son cruciales para controlar la salud de la próstata y garantizar el bienestar a largo plazo.
• Cirugía de revisión. A veces, lograr el resultado deseado requiere más de un procedimiento quirúrgico. La medicina y la cirugía son complejas y pueden ser necesarios ajustes para realizar plenamente la visión.

Riesgos y complicaciones de la cirugía de hombre a mujer

Como cualquier intervención quirúrgica sería, la cirugía feminizante conlleva ciertos riesgos. Aunque las complicaciones graves son raras, a veces los pacientes pueden experimentar:

• cambios en la sensación;
• dificultad para vaciar la vejiga;
• dificultad durante las relaciones sexuales debido a una vagina poco profunda;
• estrechamiento de la abertura vaginal;
• necrosis tisular (rotura);
• fístula rectovaginal (un orificio entre el recto y la vagina);
• estrechamiento de la uretra.

Como ocurre con cualquier cirugía, existe un pequeño riesgo de complicaciones quirúrgicas generales, como efectos secundarios de la anestesia, sangrado, coágulos de sangre e infecciones.

Si ocurren, estas complicaciones generalmente se pueden controlar mediante una intervención médica adecuada y atención de seguimiento.

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Conclusiones

• Más del 35% de los procedimientos de reasignación de género en los EE. UU. son cirugías de hombre a mujer, y el 54% de las mujeres transgénero lo consideran para el futuro.
• La cirugía de hombre a mujer (MTF) es una buena opción para personas sanas con disforia de género constante, apoyo de profesionales de la salud mental y capacidad de consentimiento legal.
• Las opciones quirúrgicas incluyen orquiectomía (extirpación de testículos), vaginoplastia feminizante y vaginoplastia de profundidad cero.
• La cirugía de reasignación de género hombre a mujer precio varía significativamente, con estimaciones generales de alrededor de 25 000  $.
• El modelo de consentimiento informado y las pautas WPATH representan dos enfoques para la elegibilidad para la cirugía. Si bien WPATH requiere evaluaciones integrales de salud mental y cartas de preparación, el modelo de consentimiento informado permite a los pacientes proceder basándose en la comprensión de los riesgos.
• Los pasos esenciales de preparación para la cirugía incluyen someterse a evaluaciones médicas, ajustar la terapia hormonal, dejar de fumar y realizar depilación para vaginoplastia.
• Los tiempos de recuperación a corto plazo varían entre 2 y 6 semanas, y la recuperación completa a veces tarda hasta un año.
• Aunque son poco frecuentes, las posibles complicaciones incluyen cambios en la sensación, retención urinaria, estenosis vaginal y necrosis tisular.
• Las tasas de satisfacción con la cirugía de feminización son increíblemente altas: el 99,7% de los pacientes informan resultados positivos.
• La cirugía de feminización reduce significativamente la angustia psicológica, disminuye los hábitos nocivos, reduce las tendencias suicidas y mejora la calidad de vida y la autoestima.