- Prueba de PSA en caso de cáncer de próstata
- Diagnóstico complejo del cáncer de próstata.
- Preparación para la biopsia
- Tipos de biopsia para el cáncer de próstata
- Resultados de la biopsia
- Detección de riesgos y pronóstico
- Etapas de diagnóstico complejo para el cáncer de próstata.
Un diagnóstico preciso de cáncer de próstata sin biopsia es imposible. Pero el proceso de diagnóstico precoz suele partir de métodos complementarios, que permiten sospechar la enfermedad.
El diagnóstico temprano del cáncer de próstata comienza con la consulta de un urólogo u oncólogo que realiza un examen rectal de la próstata (método del dedo) y un análisis del nivel de prueba de PSA.
El examen rectal permite sospechar una enfermedad: un médico siente una estructura anormal de la glándula: endurecimiento, agrandamiento, consistencia.
También las sospechas pueden confirmarse mediante los resultados de un análisis de sangre de PSA y su dinámica.
Un aumento en el nivel de PSA indica un proceso inflamatorio o un estilo de vida activo. Por eso es muy importante evitar andar en bicicleta, actividades físicas, sexo, correr 3 días antes de la prueba de PSA.
Índices de edad del nivel superior de antígeno prostático específico en el suero:
- 40-49 años - 2,5 ng/ml
- 50-59 años - 3,5 ng/ml
- 60-69 años - 4,5 ng/ml
- mayores de 70 años - 6,5 ng/ml.
Los índices de PSA superiores a los mencionados anteriormente hasta 10 ng/ml se consideran como una “zona gris” cuando es difícil determinar si es necesaria una biopsia de próstata (la relación entre el PSA libre y el PSA general es importante).
Diagnóstico complejo del cáncer de próstata.
Dichos procedimientos adicionales para el examen del cáncer de próstata pueden prescribirse:
- Resonancia magnética de la pelvis pequeña (los médicos usan resonancia magnética de 3 Tesla en la mayoría de los casos porque muestra neoplasias de hasta 0,02 mm): este método detecta un tumor y metástasis.
- TRUS - ultrasonido transrectal.
Los especialistas también pueden aplicar Fusion-biopsy. Está hecho bajo control de ultrasonido y visualiza una imagen con mayor precisión.
Preparación para la biopsia
La biopsia transrectal de la próstata se realiza mediante un dispositivo que consta de una pistola especial y agujas desechables. Los urólogos realizan una biopsia de la próstata bajo el control de un ultrasonido.
La biopsia por fusión es un nuevo método para diagnosticar el cáncer de próstata con una imagen de alta precisión. Durante el examen, se coloca una imagen de ultrasonido en las imágenes de resonancia magnética. Permite detectar los puntos más adecuados para la toma del material.
La biopsia se realiza con el estómago vacío. Un paciente necesita hacer un enema en la noche antes del examen.
3-5 días después de una biopsia, el paciente se somete a una terapia antibacteriana para prevenir la inflamación de la glándula prostática.
Tipos de biopsia de cáncer de próstata
El volumen de la próstata y el nivel de PSA son los principales parámetros del nomograma de Viena. Este nomograma permite elegir el número óptimo de inyecciones durante una biopsia de próstata.
Las técnicas de diagnóstico modernas toman 8, 12 y 18 (biopsia multifocal) puntos de biopsia de próstata.
Recientemente se ha generalizado la biopsia por saturación de 24 puntos.
Evaluación de los resultados de la biopsia
Se utiliza una escala de Gleason (de 1 a 10 puntos) para evaluar los resultados de la biopsia. La escala de Gleason ayuda a clasificar el adenocarcinoma de próstata, dar un pronóstico y elegir una terapia adecuada.
Después de una biopsia de próstata, las dos características principales del material de biopsia se evalúan según una escala de 5 puntos.
Los puntos indican el grado de diferenciación de las células glandulares. Cuanto más simples son las células (menor diferenciación), peor pronóstico es. Estas células se dividen rápidamente y penetran más fácilmente en otros tejidos y órganos, formando nuevas colonias tumorales (metástasis).
Un punto significa el grado más alto de diferenciación y 5, el más bajo.
El resultado obtenido de la suma de estas estimaciones es la "suma de Gleason" que va de 2 (1+1) a 10 (5+5) puntos.
El adenocarcinoma más peligroso tiene un valor de 10, mientras que las células atípicas (no propensas a metástasis) se evalúan hasta 5 puntos.
- 2-6 puntos: las células tumorales crecen muy lentamente. Si el adenocarcinoma es pequeño, pueden pasar años hasta que un tumor se convierte en un problema. En algunos casos, un paciente puede evitar un tratamiento (solo un médico calificado puede tomar tal decisión).
- 7 puntos: un tumor crece y se propaga a la velocidad promedio. El tratamiento es necesario para la prevención.
- 8-10 puntos: el cáncer crece y se propaga rápidamente. Un paciente necesita tratamiento urgente en este caso.
La mayoría de los casos de cáncer de próstata tienen de 6 a 10 puntuaciones.
Predicción de posibles riesgos y pronóstico
Los médicos aplican las pruebas Oncotype DX GPS y CTC para la detección de riesgos y el pronóstico del cáncer de próstata. Oncotype DX GPS se basa en los datos del genoma de un paciente y CTC es un análisis de sangre que detecta las células tumorales circulantes.
Oncotype DX GPS mide un nivel de expresión de 17 genes para predecir la agresividad del cáncer de próstata. Un resultado de la prueba crea una escala prostática del genoma (según GPS) de 0 a 100. Este resultado, junto con otros factores, ayuda a detectar un nivel de riesgo de cáncer de próstata antes de comenzar el tratamiento.
Etapas del diagnóstico complejo del cáncer de próstata.
Nivel 1 | Examen rectal | Estimación de la estructura de la próstata. | Urólogo u oncólogo puede realizarlo |
Etapa 2 | prueba de PSA | Prueba general de PSA | Prueba de sangre |
Etapa 3 | Biopsia | Bajo control de ultrasonido | Toma de tejido prostático para análisis. |
Etapa 3 | Fusión-biopsia | Bajo control de resonancia magnética o ultrasonido | Toma de biopsia de tejido prostático |
Etapa 4 | Evaluación de los resultados de la biopsia | Examen histológico | Índices de la escala de Gleason |
Etapa 5 | Prueba GPS Oncotype DX | Evaluación de riesgo | Examen genético |
Etapa 6 | prueba СТС | Control de tratamiento | Prueba de sangre |