Un oncólogo prescribe el método de tratamiento del cáncer de mama de acuerdo con:
- el tamaño del tumor maligno;
- etapas de desarrollo del tumor;
- presencia de metástasis;
- la edad de un paciente;
- planificación del embarazo.
Los métodos de tratamiento del cáncer de mama se dividen en:
- quirúrgico;
- quimioterapia;
- terapia hormonal;
- terapia dirigida;
- radioterapia.
Tratamiento quirúrgico del cáncer de mama
El método quirúrgico se considera como el radical. El objetivo principal de la cirugía es la extirpación completa del tumor y los ganglios linfáticos (si es necesario) en las etapas iniciales del cáncer.
La lumpectomía es un tipo de cirugía de conservación de órganos para el tratamiento del cáncer de mama. Durante la operación, un cirujano extirpa el tumor con algo de tejido sano y ganglios linfáticos axilares. Después del procedimiento, los oncólogos administran radioterapia a los tejidos restantes para dañar las posibles células malignas restantes.
La mastectomía es la extirpación completa de la glándula mamaria que se realiza cuando el tumor es de gran tamaño o se extiende sobre la glándula mamaria. También los especialistas extirpan los ganglios linfáticos axilares (si es necesario).
La mastectomía o lumpectomía depende de estos factores:
- si un paciente tiene contraindicaciones para la radioterapia;
- si un médico realizará la reconstrucción mamaria;
- probabilidad de recaída después de la mastectomía;
- importancia de preservar el seno para una mujer;
- planeando el embarazo.
Tipos de tratamiento quirúrgico | Ventajas | Desventajas |
|---|---|---|
Lumpectomía |
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Mastectomía |
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La lumpectomía y la radioterapia se denominan tipos de tratamiento quirúrgico para conservar la mama.
Resección de ganglios linfáticos durante la cirugía de tumor de mama
Los oncólogos extirpan los ganglios linfáticos (disección de ganglios linfáticos) para evitar la propagación del tumor por todo el cuerpo. Sin embargo, si el cáncer de mama se ha extendido a otros órganos y tejidos, los especialistas realizan un tratamiento sistémico.
Al realizar la disección de los ganglios linfáticos, el cirujano extrae los ganglios linfáticos cercanos (axilares).
El ganglio centinela es el primero que recibe linfa del tórax.
Si el tumor se ha diseminado a los conductos linfáticos, sus células se pueden encontrar en el ganglio centinela.
La disección de la linfa axilar es la extirpación no solo de los ganglios centinela, sino también de los distantes. En casos de lesión extensa, los oncólogos extirpan al menos 10 ganglios axilares, supraclaviculares, subclavios e intratorácicos.
Los especialistas no realizan linfadenectomía axilar si una biopsia muestra células tumorales en los ganglios centinela. Pero si se detecta una lesión en los ganglios linfáticos con otro método, se extirpan los ganglios linfáticos.
Tipo de disección de ganglios linfáticos
Casos de actuación
Eliminación de ganglios centinela
- si el examen clínico (palpación) o los resultados de la ecografía y la resonancia magnética no muestran signos de tumor en los ganglios linfáticos.
Disección de ganglios linfáticos axilares
- si se encuentran células malignas con una biopsia;
- si 3 o más ganglios linfáticos están afectados;
- si el tumor mide más de 5 cm;
- si se ha realizado una mastectomía;
- si no recibe radioterapia o quimioterapia neoadyuvante.
Efectos secundarios después del tratamiento quirúrgico
Los efectos secundarios tras la extirpación del tumor dependen del método quirúrgico (completo o parcial) que se haya realizado.
Los efectos secundarios más comunes son dolor, debilidad, linfedema.
Los especialistas brindan mastectomía bajo anestesia general, lo que provoca mareos, dolor de cabeza, confusión, dolor de garganta, náuseas, vómitos, picazón y dolor en los músculos.
El efecto secundario más grave de la mastectomía es el linfedema.
El linfedema es la hinchazón de las extremidades causada por el estancamiento de la linfa durante la extirpación quirúrgica del tumor y los ganglios linfáticos.
El linfedema puede desarrollarse inmediatamente después de la cirugía o después de algún tiempo.
Los signos de linfedema después de la extirpación del tumor y los ganglios linfáticos son:
- hinchazón de las extremidades;
- armas pesadas;
- reducción de la flexibilidad de la extremidad;
- la ropa, los relojes, las pulseras, que estaban libremente en sus manos, se vuelven apretados.
Si observa síntomas desagradables después de una lumpectomía o mastectomía, informe a un médico al respecto.
Quimioterapia y terapia dirigida para el cáncer de mama
Para el tratamiento del cáncer de mama, los oncólogos utilizan fármacos que destruyen las células malignas e inhiben el crecimiento tumoral, los denominados fármacos citotóxicos. Los especialistas proporcionan los medicamentos como:
- quimioterapia neoadyuvante utilizada para reducir el tumor (más de 2 cm de tamaño);
- terapia básica: los oncólogos recetan medicamentos de quimioterapia en caso de inoperabilidad del tumor para facilitar la enfermedad;
- quimioterapia adyuvante utilizada después de la extirpación quirúrgica de la formación para destruir las células malignas restantes y prevenir la recaída.
Como tratamiento adyuvante, la quimioterapia se prescribe para reducir las posibilidades de que un tumor regrese. El pronóstico de la recaída es individual y se basa en muchos factores, pero está establecido que muchos tipos de cáncer de mama son propensos a diseminarse por todo el cuerpo.
Los pacientes con un diagnóstico están expuestos a un riesgo:
- carcinoma lobulillar invasivo (lobulillar);
- carcinoma ductal invasivo;
- carcinoma metaplásico;
- Carcinoma de tipo mixto.
Pregúntale a tu médico cuáles son las posibilidades de recuperar el cáncer de mama después del tratamiento en tu caso.
No se recomienda la quimioterapia si el tumor mide menos de 0,5 cm y no se disemina. Si el tumor mide más de 1 cm o al menos un ganglio linfático está afectado, se puede prescribir quimioterapia.
Algunos medicamentos de quimioterapia matan las células malignas, lo que afecta su ADN, y algunos regulan el crecimiento de las células.
Ralentizar el desarrollo de células tumorales Inhibidores de HER2, que se utilizan si se detectaron receptores de HER2 en estudios inmunohistoquímicos. Este enfoque se llama terapia dirigida.
Para ayudar al cuerpo a reconocer y combatir las células malignas, se han creado anticuerpos monoclonales, proteínas que atacan las células malignas sin dañar las sanas.
El tratamiento biológico es efectivo si se ha detectado un defecto en el gen HER2 en estudios inmunohistoquímicos.
El gen HER2/neu es responsable del crecimiento y división de las células en el cuerpo.
El cáncer de mama HER2 positivo es agresivo y menos susceptible al tratamiento estándar.
Efectos secundarios de la quimioterapia
Los medicamentos se recetan por ciclos e incluyen días de medicación y días de descanso.
Antes de prescribir quimioterapia, un médico puede cancelar la toma de ciertos medicamentos. También se le puede recetar una dieta. Con la quimioterapia, no se puede tomar alcohol y fumar.
Quimioterapia para el cáncer de mama.
La respuesta a los medicamentos en diferentes pacientes es diferente. Depende del tipo de droga, la duración de su uso, las características individuales del organismo.
Los efectos secundarios son causados por daño celular e incluyen:
- perdida de cabello
- falta de apetito,
- náuseas y vómitos, diarrea,
- una disminución en el número de células sanguíneas,
- cambios en la memoria, debilidad, fatiga;
- menopausia acelerada.
La quimioterapia no se prescribe si el paciente está en el primer trimestre del embarazo.
Los medicamentos para la terapia dirigida también causan efectos secundarios, como dolor de cabeza, debilidad, alergias, dolor muscular, fiebre. Además, pueden aparecer caídas del cabello, erupciones en la piel y úlceras en la boca. Si se producen efectos secundarios, consulte a un médico. Puede recetarle medicamentos adicionales que le ayudarán a sentirse mejor.
Terapia hormonal para el cáncer de mama
Para el tratamiento del cáncer de mama se utilizan fármacos hormonales para:
- reducir la probabilidad de cáncer de mama en alto riesgo;
- tratamiento adicional después de la cirugía en una etapa temprana para reducir el riesgo de recaída;
- tratamiento del cáncer de mama metastásico.
El tratamiento con terapia hormonal reduce en un 30-40% el riesgo de recurrencia del cáncer de mama y la aparición de un tumor en otra glándula.
Para la terapia hormonal del cáncer de mama se utilizan:
- Los antiestrógenos son sustancias que se unen al receptor hormonal de los estrógenos, bloqueando el crecimiento de células malignas (fármacos tamoxifeno y Fareston). Se prescriben para el tratamiento en una etapa temprana o con cáncer metastásico.
- Los inhibidores de la aromatasa son sustancias que reducen la producción de estrógenos y reducen el crecimiento tumoral. Los medicamentos se recetan solo a mujeres en la menopausia.
- ablación de los ovarios - "apagar" la función de los ovarios, lo que detiene la producción de estrógeno. Puede ser radial (a través del impacto de la radioterapia) o quirúrgica: una ooforectomía bilateral, en la que se extirpan los ovarios.
- Sustancias para suprimir la función ovárica (supresión): estimulan los ovarios para que produzcan menos estrógeno.
Si la paciente está embarazada, la terapia de hormonas mamarias se puede administrar después del nacimiento del niño.
No se prescribe terapia hormonal si el tamaño del tumor es menor de 1 cm, excepto cuando la mama está afectada por un carcinoma lobulillar o ductal invasivo. En este caso, la terapia hormonal se puede prescribir incluso si el tamaño del tumor es inferior a 0,5 cm.
Efectos secundarios de la terapia hormonal
Con la terapia hormonal para el cáncer de mama, las pacientes observan síntomas de menopausia, sofocos, adelgazamiento del cabello y huesos, sobrepeso, cambios de humor.
coágulos de sangre y uterinos raros (tamoxifeno); inhibidores de la aromatasa causan la formación de coágulos de sangre, osteoporosis.
La aparición de efectos secundarios de la terapia hormonal puede diferir en diferentes pacientes.
Radioterapia (radioterapia) para el cáncer de mama
El tratamiento del cáncer de mama también incluye la radioterapia (radioterapia). Puede ser usado:
- antes de la cirugía para reducir el tumor y destruir las metástasis;
- después de la cirugía (tumorectomía) para destruir las células malignas restantes y prevenir la recurrencia;
- En lugar de cirugía como terapia paliativa, para mejorar la vida del paciente.
La radioterapia se basa en el hecho de que la irradiación daña o destruye las células malignas, impidiendo su reproducción.
La radioterapia a menudo se prescribe después del final de la quimioterapia. Si la paciente está embarazada, la radioterapia se puede prescribir después del nacimiento del niño.
La irradiación se prescribe después de la lumpectomía, excepto cuando:
- el paciente tiene más de 70 años;
- el tumor tiene un tamaño de menos de 2 cm;
- se reveló la sensibilidad hormonal de las células cancerosas;
- no se encontraron células malignas en los ganglios linfáticos.
Previo a la cita, se realiza una tomografía computarizada, que permite ubicar con precisión el tumor en el tórax y determinar la dosis exacta de radiación.
El cáncer de mama utiliza irradiación externa, en la que el haz se dirige al tumor y no afecta el tejido sano circundante.
Para limitar el impacto en el cuerpo, también se utilizan los siguientes métodos:
- No dirija el rayo hacia el corazón;
- acostarse boca abajo durante el procedimiento;
- contener la respiración durante la radioterapia;
- Utilice fijadores para evitar que se mueva durante la exposición a los rayos.
- La radioterapia generalmente se prescribe por un período de 5 a 7 semanas.
- Efectos secundarios de la radioterapia
- La radioterapia para el cáncer de mama afecta fuertemente a la piel, provocando una sensación de quemadura solar. Caracterizado por sequedad, enrojecimiento, dolor al tocar.
El efecto general se manifiesta en cansancio y somnolencia, que suelen desaparecer a los pocos meses del tratamiento.