- ¿Qué es el cáncer de tiroides?
- Causas del cáncer de tiroides
- Tipos de cáncer de tiroides
- Estadificación del cáncer de tiroides
- Síntomas del cáncer de tiroides
- Diagnóstico del cáncer de tiroides
- Tratamiento del cáncer de tiroides
- Tratamiento del cáncer de tiroides por etapa y tipo
- Los mejores centros de tratamiento del cáncer de tiroides
- Pronóstico del cáncer de tiroides
¿Qué es el cáncer de tiroides?
El cáncer de tiroides es un tumor maligno que se desarrolla en los tejidos de la glándula tiroides. Es causada por el crecimiento y la división descontrolados de las células.
Estadísticas de cáncer de tiroides
- en el 98% de los casos, el cáncer de tiroides es curable
- se diagnostica entre personas de 20 a 65 años
- en 3 casos de 4, el cáncer de tiroides se diagnostica en mujeres
- el cáncer de tiroides ocupa el quinto lugar entre las enfermedades oncológicas en las mujeres.
¿El cáncer de tiroides tiene cura?
El cáncer de tiroides es una de las enfermedades oncológicas más fáciles de curar. Si se detecta un tumor tiroideo maligno en las primeras etapas, la tasa de curación es de hasta el 100%. El pronóstico es malo solo en caso de sarcomas o cáncer anaplásico, pero se diagnostican en el 1-2% de todos los casos de cáncer de tiroides.
Código CIE 10 para el cáncer de tiroides
El código CIE-10 (Clasificación Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados de la 10ª revisión) es una clasificación aceptada mundialmente para la codificación de enfermedades, desarrollada por la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Según el código ICD-10, el cáncer de tiroides es una neoplasia maligna de la glándula tiroides. El código de enfermedad es C73.
Obtener una consulta con un médicoCausas del cáncer de tiroides
En la mayoría de los casos, se desconocen las causas del cáncer de tiroides. El desarrollo de mutaciones en las células genéticas puede causar cualquiera de las formas de cáncer.
Factores de riesgo del cáncer de tiroides
Hay algunos factores de riesgo de cáncer de tiroides que aumentan la aparición de un tumor maligno. Los más comunes son:
1. Sexo
Los médicos detectan el cáncer de tiroides 3 veces más a menudo en mujeres que en hombres.
2. Grupo de edad
Un tumor tiroideo maligno puede aparecer a cualquier edad. Pero en la mayoría de los casos, los médicos lo detectan en mujeres de 40 a 55 años y hombres de 60 a 70 años.
3. Hereditario
El riesgo de cáncer de tiroides aumenta si alguien entre parientes cercanos lo ha tenido: un padre, hermano/hermana, hijo.
4. Dieta baja en yodo
Rechazo total o parcial de los productos que contienen yodo. También aumenta el riesgo de cáncer de tiroides.
5. Radiación
Los pacientes tratados con otros tipos de cáncer con radioterapia pueden desarrollar cáncer de tiroides.
¿Cómo prevenir el cáncer de tiroides?
La prevención del cáncer de tiroides es difícil e incluso imposible en la mayoría de los casos. Pero hay algunas reglas simples, que pueden ayudar a disminuir la posibilidad de su desarrollo:
- limite los alimentos grasos y dulces
- comer más frutas y verduras
- tomar medicamentos con yoduro de potasio (después de consultar con un médico)
- tener chequeos regulares.
En el caso del cáncer medular de tiroides que es hereditario, un paciente puede prevenirlo realizándose un análisis genético. Si se detecta este gen, se puede prescribir la extirpación de la tiroides.
Tipos de cáncer de tiroides
Los especialistas clasifican el cáncer de tiroides según el tipo de células, la diferenciación tumoral y el nivel de propagación del cáncer.
¿Cómo se diferencia el cáncer de tiroides?
Los médicos clasifican los tumores de diferenciación alta, moderada y baja. Cuanto menor es la diferenciación, más rápida se propaga la neoplasia por todo el organismo y peor respuesta tiene al tratamiento.
Diferentes tipos de cáncer de tiroides
Diferenciación | Tipo | Descripción |
|---|---|---|
Cáncer diferenciado de tiroides | Cáncer papilar de tiroides |
|
Cáncer folicular de tiroides |
| |
Cáncer de tiroides moderadamente diferenciado | Cáncer medular de tiroides |
|
Cáncer de tiroides poco diferenciado | Cáncer de tiroides anaplásico |
|
Cáncer de tiroides papilar versus folicular
No hace falta decir que el diagnóstico de cáncer sorprende a la gente. Pero si un paciente tiene cáncer de tiroides papilar o folicular, la tasa de recuperación es de hasta el 100%. Estos tumores se diagnostican en el 90% de los casos de cáncer de tiroides.
Se diferencian las enfermedades oncológicas tiroideas papilares y foliculares. Significa que las células cancerosas son similares a las sanas. El cáncer de tiroides papilar crece muy lentamente pero se disemina a los ganglios linfáticos cervicales. El cáncer de tiroides folicular no se propaga a los ganglios linfáticos, pero a veces puede hacerlo a los pulmones o los huesos.
Estadificación del cáncer de tiroides
Hay 2 sistemas más comunes para clasificar el cáncer de tiroides: clínico y TNM.
Estadificación clínica del cáncer de tiroides
El tipo de clasificación más extendido es el clínico. Divide la propagación del cáncer en 4 etapas.
Cáncer de tiroides: etapa 1
Un tumor mide hasta 1 cm; se encuentra dentro de la glándula tiroides y no afecta a otros órganos.
Cáncer de tiroides: etapa 2
Una neoplasia es de hasta 4 cm. Puede deformar la glándula tiroides y crecer hacia los ganglios linfáticos cervicales desde un sitio. Los primeros signos de cáncer de tiroides son hinchazón del cuello y ronquera.
Cáncer de tiroides: etapa 3
Un tumor maligno se extiende más allá de la glándula, afecta los ganglios linfáticos de ambos lados. En esta etapa, un paciente también nota ronquera y dolor en el área de los ganglios linfáticos.
Cáncer de tiroides: etapa 4
Los tumores secundarios aparecen en el cuello, la columna vertebral, el hígado, los pulmones.
Clasificación TNM del cáncer de tiroides
Los médicos usan TNM para clasificar los tumores según su diámetro y tipo, localización de metástasis. La expansión de la abreviatura es la siguiente: T-tumor (tumor primario), N-node (las metástasis están en los ganglios linfáticos regionales), M-metástasis (metástasis remotas).
T: un tamaño de neoplasia
- T1: un tumor mide hasta 1 cm y está ubicado dentro de la glándula tiroides
- T2: una neoplasia de 1 a 4 cm de tamaño, se encuentra dentro de la tiroides
- T3: un tumor maligno mide más de 4 cm, limitado por el área del órgano
- T4: el proceso del cáncer se ha diseminado más allá de la glándula tiroides
- T4a — una metástasis tumoral en el cuello
- T4b: las células cancerosas se propagan a la columna vertebral y los vasos grandes circundantes.
N: metástasis en los ganglios linfáticos
- N0: no hay células malignas en los ganglios linfáticos
- N1: el cáncer de tiroides se diseminó en los ganglios linfáticos regionales
- N1a: un tumor se disemina en los ganglios linfáticos cervicales centrales
- N1b: metástasis de un tumor tiroideo en los ganglios linfáticos cervicales y torácicos
M: metástasis en los órganos remotos
- M0: sin tumores secundarios
- M1: el cáncer de tiroides se propaga a los órganos remotos
La estadificación del cáncer de tiroides folicular y papilar se basa en el sistema TNM. Pero hay una diferencia en la estadificación de estos tipos de cáncer de tiroides. Para los pacientes con cáncer folicular de tiroides la edad es un factor clave. Los jóvenes no mueren por el tumor folicular de tiroides. Se considera que las personas de 55 años o menos tienen cáncer folicular de tiroides en etapa 1. Si un paciente con cáncer folicular es mayor, significa que la oncología puede progresar agresivamente y la enfermedad se determina como etapa 2 o más.
Las personas de 55 años con cáncer papilar o folicular tienen estadio 2 o superior.
Sin embargo, el factor edad no se tiene en cuenta para la estadificación del cáncer de tiroides anaplásico y medular.
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Síntomas del cáncer de tiroides
Las personas a menudo se preguntan cuáles son las primeras señales de advertencia del cáncer de tiroides. Pero el problema es que esta patología rara vez se manifiesta en la etapa 1. Por lo general, los signos de cáncer de tiroides aparecen en la segunda etapa. Son similares a los síntomas de los tumores benignos, por lo que establecer un diagnóstico preciso solo es posible después de una investigación completa. Debe consultar a un médico si nota:
- hinchazón o induración en el área del cuello
- ganglios linfáticos cervicales agrandados
- ronquera frecuente
- dificultades para tragar
- dificultad para respirar
- dolor de cuello.
Estos signos se presentan para los cánceres de tiroides papilar, folicular y medular.
Sin embargo, los síntomas del cáncer de tiroides anaplásico difieren significativamente. El más importante es la aparición de un tumor denso de rápido crecimiento en la zona anterior del cuello. La velocidad de crecimiento es tan alta que los cambios en el tamaño del tumor se notan en 1 día.
Diagnóstico de cáncer de tiroides
Debes presentarte a un endocrinólogo para que te haga un despistaje de cáncer de tiroides. Un especialista estudiará su historial médico, palpará la glándula tiroides y los ganglios linfáticos. Después del examen, un especialista desarrollará un programa de diagnóstico.
Las siguientes pruebas se aplican para diagnosticar el cáncer de tiroides:
- Análisis de sangre hormonales para el cáncer de tiroides
- Pruebas de marcadores tumorales
- Ultrasonido
- Biopsia de cancer de tiroides
- Radiografía y TAC de tórax
- resonancia magnética
- PET-CT para el cáncer de tiroides
Los médicos realizan análisis de sangre de laboratorio para detectar patologías de la tiroides. La producción excesiva o deficiente de hormonas específicas puede despertar la sospecha de cáncer de tiroides.
La prueba de marcadores tumorales detecta sustancias específicas para el cáncer de tiroides. Entre ellos se encuentran los niveles de tiroglobulina y las pruebas de anticuerpos.
Un especialista examina la tiroides y los ganglios linfáticos mediante ultrasonido. Detecta el volumen de la glándula tiroides, encuentra neoplasias y mide su tamaño.
Se toma una muestra de tejido tiroideo bajo anestesia local. Los médicos realizan la biopsia con una jeringa médica con una aguja fina. La biopsia del cáncer de tiroides se realiza bajo control de ultrasonido.
Detecta tumores tiroideos malignos secundarios en los pulmones.
Se utiliza para encontrar metástasis en el cerebro o la médula espinal.
Es la exploración de todo el cuerpo para el cáncer de tiroides. PET-CT detecta las metástasis más pequeñas (hasta 1 mm) en cualquier parte del cuerpo.
Tratamiento del cáncer de tiroides
Después del diagnóstico completo, los médicos eligen las opciones de tratamiento del cáncer de tiroides más efectivas. Entre los principales métodos se encuentran la cirugía, la radioterapia, la farmacoterapia.
Cirugía para el cáncer de tiroides
La cirugía del cáncer de tiroides tiene como objetivo extirpar un tumor maligno. Según el nivel de propagación del cáncer, los médicos realizan:
- lobectomía: extirpación del lóbulo del órgano
- tiroidectomía: resección de la parte significativa de la glándula o de todo el órgano.
Si un tumor tiroideo maligno se ha diseminado a los ganglios linfáticos, los médicos los extirpan junto con la glándula.
Las formas de intervención quirúrgica en el caso del cáncer de tiroides son las siguientes:
- Abierto
- Cirugía asistida por video
- cirugía robótica
Los médicos realizan la cirugía a través de la incisión de hasta 8 cm realizada en el cuello.
Ventaja: el costo de la cirugía abierta es más bajo que el precio de otros tipos.
Inconveniente: tras la intervención queda una cicatriz visible.
Los médicos realizan las manipulaciones a través de una incisión de 2-4 cm en el cuello. Durante la intervención utilizan un bisturí ultrasónico y un tubo con una cámara. Transmite la imagen de la tiroides en la pantalla.
Ventaja: el procedimiento deja una cicatriz casi invisible.
Inconveniente: el coste de la cirugía del cáncer de tiroides videoasistida es superior al de la abierta.
Los médicos operan a los pacientes con el robot Da Vinci. La cirugía se realiza a través de la incisión en la cavidad axilar.
Ventaja: después de la cirugía no quedan cicatrices visibles.
Desventaja: el costo de la cirugía robótica es más alto que el precio de otras.
Tratamiento con yodo radiactivo para el cáncer de tiroides
Los médicos realizan el tratamiento con yodo para el cáncer de tiroides después de la intervención quirúrgica para destruir las células cancerosas restantes y prevenir la recaída.
Durante el procedimiento, un paciente toma una cápsula con yodo radiactivo. Las células tiroideas malignas acumulan esta sustancia y la degradan. Los tejidos sanos se ven afectados de manera insignificante. Debido a esto, el procedimiento es seguro para un paciente.
Los efectos secundarios del tratamiento con yodo radiactivo para el cáncer de tiroides son los siguientes:
- deterioro de la productividad
- cansancio
- pérdida de peso.
Terapia hormonal para el cáncer de tiroides
Los médicos recetan medicamentos hormonales para:
- compensar la falta de hormonas después de la extirpación de la tiroides
- detener el crecimiento de las células cancerosas que quedan después de la cirugía
- prevenir la recaída.
Tratamiento de quimioterapia para el cáncer de tiroides
La quimioterapia rara vez se aplica para tratar el cáncer de tiroides. Los médicos generalmente lo prescriben en combinación con el tratamiento de radiación si un tumor se ha diseminado por todo el cuerpo.
La quimioterapia se administra por vía intravenosa.
Tratamiento de radiación para el cáncer de tiroides
Los especialistas llevan a cabo un tratamiento de radiación para el cáncer de tiroides después de una cirugía para destruir metástasis en el cuello o en órganos remotos. El procedimiento se realiza mediante dispositivos de alta precisión que irradian únicamente células tiroideas malignas sin afectar a las sanas.
No se requiere hospitalización para realizar radioterapia por cáncer de tiroides.
El tratamiento de radiación del cáncer de tiroides puede causar tales efectos secundarios:
- fatiga cronica
- dolor muscular
- enrojecimiento de la piel en el área del cuello
- dolor de garganta al tragar
- boca seca
- ronquera.
Inmunoterapia para el cáncer de tiroides
La inmunoterapia (terapia dirigida) para el cáncer de tiroides se prescribe solo después de las pruebas genéticas. Los medicamentos inmunoterapéuticos 'reparan' el sistema inmunológico y activan el mecanismo para resistir el cáncer. El sistema inmunitario se vuelve capaz de detectar las células malignas y destruirlas. Se pueden prescribir los siguientes medicamentos:
- Cabozantinib
- sorafenib
- vandetanib.
Tratamiento del cáncer de tiroides por etapa y tipo
El plan de tratamiento del cáncer de tiroides depende de su tipo y propagación. La característica del cáncer de tiroides es que no existen esquemas estándar para el tratamiento del cáncer de tiroides en etapa 1, 2, 3 o 4. Los métodos terapéuticos se eligen individualmente después de un examen completo, especificando la etapa y el tipo de tumor maligno.
Tratamiento del cáncer papilar de tiroides
- Cirugía
- tratamiento con yodo radiactivo
- Radioterapia
- Quimioterapia
- terapia dirigida
Si un tumor está dentro de la glándula tiroides, los médicos realizan una lobectomía (cáncer de tiroides en etapa 1-2). Si un tumor se ha diseminado por todo el cuerpo, se prescribe la tiroidectomía (tratamiento del cáncer de tiroides papilar etapa 3).
Por lo general, se prescribe para el tratamiento del cáncer de tiroides papilar en etapa 3 o 4. En estas etapas, la neoplasia se ha diseminado fuera de la glándula y existe la probabilidad de recaída.
Los médicos aplican este tratamiento en las etapas avanzadas, cuando el yodo radiactivo es ineficaz.
La quimioterapia también se prescribe para el cáncer papilar de tiroides en etapa 3-4, cuando las metástasis se encuentran en los órganos remotos.
Tal terapia está designada para personas con mutaciones genéticas de células y en caso de que otros métodos sean ineficaces.
Tratamiento del cáncer folicular de tiroides
- Cirugía
- Terapia con yodo radiactivo
- Radioterapia
- terapia hormonal
- Quimioterapia
- terapia dirigida
Si la neoplasia se encuentra dentro de la glándula tiroides, los cirujanos realizan una lobectomía. Si se detectan metástasis, se realiza tiroidectomía. La intervención quirúrgica se aplica para el tratamiento del cáncer folicular de cualquier etapa.
Los radiooncólogos prescriben este procedimiento si el cáncer de tiroides se ha diseminado más allá de la glándula y existe la posibilidad de una recaída. La terapia con yodo radiactivo se prescribe para el tratamiento del cáncer de tiroides en etapa 3-4.
Los médicos prescriben radioterapia si la terapia con yodo radiactivo no es efectiva.
Los especialistas asignan medicamentos hormonales después de la extirpación completa de la glándula tiroides.
Los oncólogos aplican quimioterapia, si un tumor hace metástasis y es insensible a otras opciones de tratamiento.
Los médicos recetan medicamentos dirigidos a pacientes con mutaciones genéticas de las células.
Tratamiento del cáncer medular de tiroides
- Cirugía
- Terapia hormonal
- Terapia de radiación
- Quimioterapia
- terapia dirigida
En el caso del cáncer medular de tiroides, los médicos extirpan la glándula y los ganglios linfáticos circundantes.
Después de la tiroidectomía, los especialistas prescriben medicamentos hormonales de por vida.
Los radiooncólogos aplican radioterapia para prevenir la recaída del cáncer de tiroides y destruir las células malignas restantes.
La quimioterapia se prescribe cuando un tumor ha hecho metástasis en todo el cuerpo y otro tratamiento es ineficaz.
Los medicamentos dirigidos se administran para tratar pacientes con cáncer de tiroides causado por mutaciones genéticas.
Tratamiento del cáncer de tiroides anaplásico
- Cirugía
- Radioterapia y/o quimioterapia
- terapia dirigida
La intervención quirúrgica rara vez se aplica debido a su baja eficacia. Pero en algunos casos, los médicos pueden recetar la extirpación completa de la glándula tiroides y los ganglios linfáticos circundantes.
Se pueden utilizar por separado o combinados. Estas terapias destruyen las células malignas en todo el cuerpo.
Si las células malignas tienen cambios en el gen BRAF, se usan medicamentos como Dabrafenib y Trametinib.
Los mejores centros de tratamiento del cáncer de tiroides
Los mejores hospitales para el tratamiento del cáncer de tiroides se encuentran en Alemania, Tailandia y Turquía. La precisión del diagnóstico es del 99-100%. Debido al establecimiento preciso del diagnóstico, los especialistas de los mejores centros para el tratamiento de la tiroides realizan las opciones de tratamiento más efectivas. 9 de cada 10 pacientes se recuperan completamente después del tratamiento de cáncer de tiroides en el extranjero.
Centro médico en Solingen, Alemania
Medical Center en Solingen es un hospital multidisciplinario que se encuentra en TOP 10 centros médicos en Alemania según la versión de la revista Focus.
Los especialistas que trabajan aquí realizan cirugía y todo tipo de terapias para tratar el cáncer de tiroides. En Solingen se aplican 11 tipos de radioterapia. Por eso puede estar seguro de que los radiooncólogos elegirán el método más eficaz.
La eficacia del tratamiento del cáncer está aprobada por el certificado de la Sociedad Alemana del Cáncer.
Centro Médico Anadolu, Turquía
Anadolu Medical Center es un hospital multidisciplinario en Estambul. Está certificado por la Organización de Institutos Europeos del Cáncer para el tratamiento eficaz del cáncer. Solo 30 instalaciones médicas en el mundo tienen tal acreditación.
Anadolu coopera con el Hospital No.1 en los EE. UU.: el Centro Médico Johns Hopkins. Es por eso que el diagnóstico y tratamiento del cáncer de tiroides se realiza de acuerdo con los protocolos estadounidenses.
El 95% de los pacientes se recupera completamente después del tratamiento con terapia de yodo en Anadolu.
Hospital Internacional de Bumrungrad, Tailandia
El Hospital Internacional Bumrungrad es una de las instalaciones médicas más populares entre los extranjeros. Anualmente, más de 520 000 pacientes internacionales eligen Bumrungrad para recibir tratamiento.
Bumrungrad es el primer centro fuera de los EE. UU. que recibió la acreditación GHA. Aprueba el cumplimiento del Hospital con los estándares internacionales en materia de turismo médico.
El tratamiento del cáncer de tiroides se realiza en el Centro especializado Horizon. Están disponibles los últimos aceleradores lineales para radioterapia, fármacos eficaces para inmunoterapia y quimioterapia.
El Hospital Bumrungrad está equipado con una supercomputadora IBM Watson. Reúne todas las historias clínicas de pacientes que han tenido cáncer en todo el mundo. IBM Watson elige el tratamiento más adecuado en cada caso particular a corto plazo. Garantiza la más alta eficiencia y casi excluye el error médico.
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Pronóstico del cáncer de tiroides
La esperanza de vida en el caso del cáncer de tiroides depende de su etapa y tipo. Los oncólogos miden el pronóstico del cáncer de tiroides por la supervivencia a 5 años. Muestra el porcentaje de personas que han vivido 5 años sin recaídas después del tratamiento.
Pronóstico del cáncer papilar de tiroides
El cáncer papilar no es un tipo oncológico agresivo. Es fácil de diagnosticar y tratar en etapas tempranas.
Escenario | tasa de supervivencia a 5 años |
|---|---|
Nivel 1 | 99% |
Etapa 2 | 99% |
Etapa 3 | 93% |
Etapa 4 | 51% |
Pronóstico del cáncer folicular de tiroides
El cáncer folicular es el segundo tumor tiroideo maligno más extendido. Es más agresivo que el cáncer de tiroides papilar. La tasa de supervivencia y la velocidad de progresión de la enfermedad depende de la edad del padre. En pacientes mayores de 55 años, el cáncer se propaga mucho más rápido que en personas más jóvenes.
Escenario | tasa de supervivencia a 5 años |
|---|---|
Nivel 1 | 99% |
Etapa 2 | 99% |
Etapa 3 | 71% |
Etapa 4 | 50% |
Pronóstico del cáncer medular de tiroides
El cáncer medular de tiroides rara vez se diagnostica. Se caracteriza por antecedentes hereditarios. Con el tratamiento adecuado, el cáncer medular de tiroides se cura completamente en etapas tempranas.
Escenario | tasa de supervivencia a 5 años |
|---|---|
Nivel 1 | 90% |
Etapa 2 | 76% |
Etapa 3 | 81% |
Etapa 4 | 28% |
Pronóstico del cáncer de tiroides anaplásico
El cáncer de tiroides anaplásico es muy agresivo. Por lo general, se diagnostica en la cuarta etapa. La tasa de supervivencia a 5 años con cáncer de tiroides anaplásico es solo del 7%.
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