¿Cómo funciona Top Surgery?

La cirugía superior es un procedimiento transformador que buscan las personas transgénero y no binarias para alinear el aspecto de su pecho con su identidad de género. El equipo de Bookimed ha recopilado información exhaustiva de expertos de las mejores clínicas mundiales para guiarte en cada paso, abordar tus miedos y ayudarte a sentirte más preparado.

Sigue leyendo para saber más sobre:

• aspectos básicos de la cirugía top;
• resultados de la cirugía estética;
• tipos de cirugía estética;
• cómo encontrar al mejor especialista en cirugía superior
• requisitos de la cirugía estética;
• cómo prepararse para la cirugía superior
• proceso de la cirugía superior;
• recuperación de la cirugía superior;
• riesgos y complicaciones de la cirugía superior;
• y mucho más.

¿Qué es la cirugía superior?

La cirugía de la parte superior del pecho es un tipo de cirugía de reasignación de sexo cuyo objetivo es modificar el tamaño, la forma y el aspecto del pecho para reflejar la identidad de género de la persona. Realizada por cirujanos plásticos con formación especializada en procedimientos transgénero o de reafirmación de género, es un paso crucial para muchas personas en su transición.

• La cirugía superior de mujer a hombre (FTM)/mujer a no binaria (MTN ) elimina tejido mamario y remodela el pecho para conseguir un aspecto más plano y masculino. Suelen elegirla quienes buscan presentar una expresión de género masculina o neutra.
• Lacirugía superior de hombre a mujer (MTF)/macho a no binario (MTN) implica la colocación de implantes de solución salina o silicona para aumentar el pecho, buscando una silueta más femenina.

¿Quién es el candidato perfecto para la cirugía superior?

La cirugía superior puede mejorar significativamente el bienestar de las personas que experimentan una clara incongruencia entre su identidad de género y el sexo asignado al nacer.

Los candidatos ideales para esta cirugía son quienes:

• experimentan una disforia de género persistente y bien documentada;
• son capaces de tomar decisiones médicas informadas y responsables de forma independiente;
• hayan abordado eficazmente cualquier otro problema de salud mental o física;
• mantienen una actitud positiva y expectativas realistas sobre los resultados de la operación.

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Resultados de la cirugía superior: Alta satisfacción de los pacientes

La cirugía superior ha demostrado ser muy satisfactoria para los pacientes. Según un estudio reciente publicado por la revista JAMA Surgery, la puntuación media de satisfacción fue de 5 sobre 5, mientras que la puntuación media de arrepentimiento fue de 0 sobre 100, lo que sugiere que ningún paciente se arrepintió de su decisión de someterse a la cirugía.

Según la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos, los pacientes experimentan mejoras significativas en la calidad de vida, a saber:

• 91% de aumento de la confianza en sí mismos;
• 85% de aumento de la confianza social;
• 83% de aumento del atractivo autopercibido;
• 96% de aumento en sentirse cómodos con la ropa.

Tipos de cirugía estética

Existen varios métodos de cirugía estética. Usted y su cirujano deliberarán sobre la opción más adecuada para su tipo de cuerpo, salud, preferencias estéticas y otros factores.

Tipos de cirugía superior de mujer a hombre (FTM)

1. Cirugía superior de doble incisión con injertos de pezón

Este es el procedimiento más frecuente para la cirugía superior, adecuado para las personas con moderada a grandes cantidades de tejido mamario. Consiste en realizar dos incisiones horizontales en el pecho, eliminar el exceso de tejido mamario, remodelar el contorno del pecho y reposicionar los pezones.

💡 El injerto libre de pezón, a menudo utilizado en la cirugía superior, consiste en separar completamente el pezón y la areola del tejido subyacente y volver a colocarlos en una nueva posición.

👍Pros:

• ideal para pechos grandes;
• permite un contorno de pecho plano;
• ofrece flexibilidad en la colocación del pezón.

👎Cons:

• cicatrices visibles a lo largo de la base del pecho;
• posible reducción o pérdida de la sensibilidad del pezón;
• requiere amplios cuidados postoperatorios del pezón.

2. Cirugía superior periareolar

Este método, más adecuado para personas con tallas de pecho más pequeñas (copa A o B) y sin exceso de piel, consiste en realizar incisiones alrededor de la areola para eliminar tejido mamario.

👍Pros:

• Cicatrices menos visibles;
• probable conservación de la sensibilidad del pezón.

👎Cons:

• El 40-60% de las personas requieren cirugía de revisión para lograr un pecho completamente plano.

3. Cirugía mínimamente invasiva

La cirugía superior mínimamente invasiva es poco frecuente, ya que sólo es adecuada para personas con pechos muy pequeños y buena elasticidad de la piel. Consiste en una pequeña incisión a lo largo del borde inferior de la areola.

👍Pros:

• cicatriz mínima;
• mantiene la sensibilidad del pezón.

👎Cons:

• limitada a quienes tienen poco tejido mamario;
• no permite reposicionar el pezón.

4. T invertida o anclaje en T

Esta técnica es adecuada para pacientes transexuales con mamas más grandes (talla B o superior) que desean conservar la máxima sensibilidad en el pezón, ya que preserva el pezón y la areola adheridos al tejido nativo. En este procedimiento de cirugía superior, el médico realiza dos incisiones horizontales a lo largo del músculo pectoral, acompañadas de una incisión vertical adicional, de ahí que se conozca como la técnica de la T invertida.

👍Pros:

• alto potencial para conservar la sensibilidad del pezón;
• menos complicaciones que los procedimientos de cirugía superior con injertos de pezón.

Contras:

• resulta en un pecho no plano, ya que se conserva más tejido para mantener el suministro de sangre a los pezones.

5. Técnica del ojal

La técnica del ojal es similar a la T invertida, pero no requiere una incisión vertical porque se realiza en pacientes con menos tejido mamario y sin exceso de piel.

👍Pros:

• permite extirpar más tejido mamario a través de una sola incisión que los métodos keyhole y periareolar;
• conserva la colocación, la sensibilidad y la pigmentación del pezón.

👎Cons:

• menos control sobre la colocación del pezón;
• da lugar a un aspecto de pecho no plano.

6. Cirugía de incisión en boca de pez o en "ala de murciélago

Este método produce un patrón de cicatriz único que irradia desde el pezón. Es una buena opción para las personas no binarias o que no se ajustan al género y a las que no les importa un diseño de cicatriz no anatómico.

👍Pros:

• aspecto plano y tenso del pecho;
• mejor oportunidad de preservación de la sensibilidad.

👎Cons:

• la disposición de la cicatriz es más visible y más alta en el pecho.

Resultados de la cirugía superior de mujer a hombre

Eche un vistazo a las fotos de antes y después del Hospital Cosmético Asia (Tailandia) que muestran los resultados de la cirugía superior de mujer a hombre (FTM). Las fotos demuestran la transformación que pueden lograr los pacientes, con un contorno pectoral masculino, líneas pectorales bien definidas y cicatrices mínimas.

Cirugía superior masculina a femenina (MTF)

La feminización del pecho consiste en la colocación de implantes para aumentar el volumen mamario y mejorar la forma. Un cirujano inserta los implantes detrás del tejido mamario o debajo del músculo pectoral, colocando cada uno directamente debajo de los pezones. Las pacientes tienen dos opciones principales para los implantes:

• Losimplantes salinos se rellenan con agua salada estéril. Son menos costosos y requieren incisiones más pequeñas debido a que se rellenan después de la inserción.
• Losimplantes de silicona son conocidos por su tacto suave y natural. Se rellenan previamente y proporcionan una textura más realista.

Resultados de la cirugía superior de hombre a mujer

Esto es lo que los pacientes pueden esperar de la cirugía superior de hombre a mujer:

• Aspecto de los senos: Los pechos aumentados quirúrgicamente suelen ser más firmes, redondos y ligeramente más separados que los pechos naturales. Con el tiempo, los implantes se asientan y adquieren un aspecto más suave y natural. Las cicatrices se colocan en zonas discretas, como a lo largo del pliegue natural bajo el pecho. Con el tiempo se atenúan considerablemente.
• Aspecto de las areolas: Las areolas pueden ser más pequeñas de lo habitual en las mamas femeninas debido a los efectos de la testosterona durante la pubertad. Durante la cirugía, pueden redimensionarse para hacerlas más grandes y proporcionadas. Alternativamente, el tatuaje puede mejorar el aspecto de las areolas de forma no quirúrgica.
• Tamaño de las mamas: El tamaño de los implantes suele oscilar entre 125 cc y 600 cc. Durante la consulta, puede probarse las tallas de los implantes para determinar cuál se ajusta a sus preferencias estéticas y a su tipo de cuerpo.

Factores como la edad y el estado de la piel pueden influir en los resultados. Los pacientes más jóvenes pueden lograr mejores resultados con cicatrices mínimas, mientras que los pacientes mayores pueden requerir técnicas adicionales, tales como un levantamiento de senos, para hacer frente a la flacidez.

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Selección del mejor especialista en cirugía superior

La elección del cirujano adecuado para la cirugía superior es crucial para garantizar su seguridad y satisfacción con los resultados. Al seleccionar un cirujano, tenga en cuenta los siguientes factores:

• certificaciones;
• experiencia en procedimientos de cirugía de reafirmación de género
• afiliaciones a organizaciones profesionales
• opiniones de pacientes;
• fotos de antes y después.

Bookimed colabora con más de 30 médicos especializados en cirugía de reafirmación de género de todo el mundo. Estos son algunos de los mejores especialistas mundiales que ofrecen cirugía de alto nivel:

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Requisitos para la cirugía de alto nivel

La mayoría de los médicos que realizan cirugías de alto nivel siguen las directrices de la Asociación Profesional Mundial de Salud Transgénero (WPATH). Según estas directrices, deberá presentar una carta de preparación de un profesional de la salud mental que confirme:

• disforia de género persistente y bien documentada;
• capacidad para tomar decisiones con conocimiento de causa y dar su consentimiento a la operación;
• mayoría de edad;
• cualquier problema importante de salud o de salud mental está bajo control.

Algunos cirujanos están adoptando un modelo de consentimiento informado que no requiere una carta de remisión. En su lugar, es probable que tenga que firmar una autorización legal en la que reconozca que comprende los detalles de la operación, los riesgos y el postratamiento. Sin embargo, la mayoría de los planes de seguros siguen exigiendo el cumplimiento de las normas WPATH para la cobertura.

Cómo prepararse para la cirugía superior

Hay varias medidas preventivas que puede tomar para garantizar un proceso sin problemas y una recuperación satisfactoria de la cirugía:

• Evite beber alcohol al menos 1 semana antes de la intervención.
• Deje de fumar al menos 3 semanas antes de la intervención. Fumar puede perjudicar considerablemente el proceso de cicatrización y aumentar el riesgo de complicaciones.
• Revise todos sus medicamentos actuales con su cirujano. Es posible que deba ajustar su ingesta antes y después de la operación para evitar efectos secundarios.
• Organice el transporte para volver a casa desde el hospital.
• Céntrese en seguir una dieta equilibrada, descansar mucho y mantenerse activo 2 semanas antes de la intervención.

La noche antes de la operación

• Dúchese con jabón antibacteriano y un exfoliante de clorhexidina para reducir el riesgo de infección.
• Abastézcase de alimentos y bebidas ligeros de fácil acceso.
• Lleve ropa cómoda y holgada que se cierre con cremallera o botones en la parte delantera.
• Empaca tu prenda o chaleco de compresión.

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Proceso de la cirugía estética

La cirugía de la parte superior, ya sea para masculinizar o feminizar el pecho, suele seguir los siguientes pasos:

1. Antes de comenzar la cirugía, el cirujano hará marcas precisas en su pecho. Estas marcas garantizan que los resultados finales sean simétricos y parezcan lo más naturales posible.
2. Recibirá anestesia por vía intravenosa, lo que le permitirá dormir cómodamente durante toda la intervención.
3. Se tumbará en una camilla con acolchado adicional alrededor de los brazos para mantenerse quieto y cómodo.
4. Tras la intervención, se despertará con puntos y vendajes en la zona del pecho. También llevará una prenda de compresión para evitar hemorragias y reducir la hinchazón.
5. La cirugía superior se realiza normalmente como cirugía ambulatoria, lo que significa que no necesitará pasar la noche en el hospital.

Recuperación de la cirugía superior

Calendario de recuperación de la cirugía superior: semana a semana

🗓️Day 1-2: Estos días iniciales pueden ser los más incómodos a medida que desaparece el efecto de la anestesia. Llevará una faja de compresión o un sujetador quirúrgico para mantener los vendajes en su sitio, lo que puede aumentar las molestias.

🗓️Day 6-7: Alrededor de este tiempo, es probable que tenga su primera cita post-operatoria para controlar la curación. Se le retirará el vendaje por primera vez, lo que le permitirá ver su nuevo pecho. También tendrá que dormir boca arriba durante al menos una semana para evitar ejercer presión sobre la zona operada.

🗓️Week 2-3: Este es el momento en que la hinchazón debería empezar a disminuir. Evite levantar las manos por encima de la cabeza para reducir el riesgo de aumentar la cicatrización.

🗓️Week 6-8: En este punto, la mayoría de los pacientes pueden reanudar actividades físicas como deportes y levantar objetos pesados siempre que se sientan cómodos.

🗓️Month 4-6: La hinchazón remitirá por completo.

Cuidados postoperatorios de la cirugía superior

Cuando salgas del hospital, sigue al pie de la letra las recomendaciones e instrucciones de tu cirujano. Estos son algunos consejos esenciales para la recuperación de la cirugía:

• No se duche hasta la primera cita postoperatoria; mientras tanto, utilice toallitas para bebés y baños de esponja para mantenerse limpio.
• Controle la hinchazón y el dolor con bolsas de hielo, que pueden reducir considerablemente la inflamación.
• No levante nada más pesado que un cesto de la ropa durante las primeras semanas de recuperación. Los ejercicios ligeros, como los paseos cortos, son adecuados si no aumentan la frecuencia cardiaca.
• Descansar, comer bien y abstenerse de fumar o beber son formas seguras de acelerar la recuperación.
• Utilice tratamientos para cicatrices de venta libre para ayudar a reducir el enrojecimiento y la visibilidad del tejido.
• Mantenga todos los apósitos y drenajes en su sitio hasta que el médico se los retire durante un seguimiento. Si tiene drenajes, siga cuidadosamente las instrucciones de su médico sobre cómo manejarlos.

Preguntas frecuentes

🏊‍♀️How ¿Cuánto tiempo después de la cirugía superior puedo nadar?

Podrá volver a nadar aproximadamente 6 semanas después de la intervención. Aunque tendrás que proteger tus cicatrices de la exposición al sol, o aplicar un protector solar fuerte, durante al menos 6 meses después de la cirugía.

🚘¿Cuánto tiempo después de la cirugía superior puedo conducir?

Normalmente podrá volver a conducir cuando deje de tomar analgésicos, pueda llevar cómodamente el cinturón de seguridad y realice las maniobras de conducción necesarias sin dolor. Esto tardará unas 2 semanas.

🍼¿Puedo dar el pecho después de la cirugía superior?

Las cirugías superiores de mujer a hombre implican la extirpación de la mayor parte o de todo el tejido mamario, incluidos los conductos galactóforos y las glándulas necesarias para la lactancia. Por lo tanto, normalmente no es posible dar el pecho después de estas intervenciones. Se trata de una consideración importante para aquellas mujeres que estén pensando en quedarse embarazadas en el futuro.

Riesgos y complicaciones de la cirugía superior

Para la cirugía superior FTM, los posibles riesgos y complicaciones incluyen:

• Cicatrices. Las cicatrices pueden tardar hasta 18 meses en madurar.
• Hematoma. La acumulación de sangre debajo de la piel puede formar coágulos, lo que lleva al dolor, hinchazón y aumento del riesgo de infección. Los hematomas se producen en aproximadamente el 1-2% de las cirugías superiores.
• Seroma. Acumulación de líquido bajo la piel que puede tratarse con drenajes y prendas de compresión.
• Infección. Rara pero posible, puede requerir antibióticos y drenaje.
• Rotura del injerto de pezón. El movimiento de los pezones puede provocar a veces la muerte del tejido y hacer necesaria una nueva intervención quirúrgica.
• Reducción de la sensibilidad del pezón. Posible entumecimiento u hormigueo debido al daño nervioso; no se garantiza la recuperación total de la sensibilidad.
• Revisión quirúrgica superior. En algunos casos, pueden ser necesarias cirugías adicionales para corregir problemas como las "orejas de perro", pequeñas cantidades de piel y grasa que sobresalen en los extremos de las líneas de incisión. El objetivo de la cirugía de revisión es perfeccionar el contorno torácico y resolver los problemas estéticos de la operación inicial.

Los riesgos y complicaciones específicos de la cirugía superior MTF incluyen:

• Pérdida de sensibilidad en el pezón;
• aspecto incoherente o asimétrico del implante
• desinflado o rotura del implante
• movimiento del implante desde su colocación quirúrgica original.

Consulta con expertos

Para llevar

• La cirugía de la parte superior es una forma de cirugía de reasignación de sexo que modifica el pecho para alinearlo con la identidad de género del individuo. Incluye la masculinización del pecho (extirpación de tejido mamario) y la feminización del pecho (uso de implantes para realzar el pecho).
• El procedimiento tiene un índice de satisfacción de 5 sobre 5, y mejora significativamente la confianza, la comodidad y el atractivo percibido.
• Existen múltiples opciones quirúrgicas para la masculinización del pecho, que van desde la cirugía de doble incisión para pechos grandes hasta técnicas menos invasivas, como la cirugía endoscópica, para pechos pequeños.
• Las pacientes que deseen someterse a una feminización del pecho pueden elegir entre implantes salinos, menos caros, e implantes de silicona, más naturales.
• La cirugía superior es un procedimiento ambulatorio que se realiza bajo anestesia general.
• La preparación incluye abstenerse de beber alcohol y fumar, ajustar la medicación y prever las necesidades postoperatorias, como el transporte y ropa fácil de llevar.
• El periodo de recuperación de la cirugía implica el control del dolor, restricciones de la actividad física y el cuidado de apósitos y drenajes. Los cuidados postoperatorios son esenciales para minimizar la inflamación y prevenir complicaciones como hematomas, seromas o infecciones.
• Aunque en general es segura, la cirugía superior puede requerir cirugías de revisión, como la corrección de las "orejas de perro" o la resolución de problemas relacionados con el implante.

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