Laextirpación quirúrgica del melanoma es el principal tratamiento para el cáncer de piel en estadio inicial..
En el melanoma en estadio 0 y estadio I, la extirpación del tumor primario puede ser el único procedimiento necesario para una recuperación completa.
Los principales tipos de operaciones realizadas para el melanoma:
- extirpación amplia (escisión);
- extirpación micrográfica (operación de Mohs).
Escisión amplia
La escisión amplia (excisión) implica la extirpación de la formación junto con algo de tejido sano alrededor de los bordes. El tumor se extirpa con un bisturí bajo anestesia local, haciendo una hendidura de 0,5-2 cm. El tamaño del margen quirúrgico depende del grosor (germinación) del melanoma en la profundidad de la piel.
Tras la eliminación de la formación, se aplica una sutura.
Grosor de la formación | Margen quirúrgico |
melanoma no invasivo | 0,5 cm |
menos de 1 mm | 1 cm |
de 2 a 4 mm | 2 cm |
más de 4 mm | 2 cm |
Un patólogo examina el tejido extirpado en busca de afectación tumoral. Si se encuentran células malignas en el tejido limítrofe, se realiza una irradiación para destruir la formación restante. También es obligatoria una biopsia de los ganglios centinelas.
Si se encuentran células malignas en el ganglio centinela, se realiza una disección ganglionar ( linfadenectomía ) - extirpación de los ganglios linfáticos afectados.
Operación de Mohs
La operación de Mohs consiste en la extirpación de la formación por etapas, por capas. Cada capa extirpada durante la operación se examina al microscopio para detectar células cancerosas. La siguiente capa se extirpa siempre que haya células tumorales en ella. Este método es suave y permite extirpar el tumor preservando al máximo la piel sana.
La cirugía de Mohs puede utilizarse para lesiones de la
cara, donde una escisión amplia puede dejar un defecto estético no deseado.
Muchos médicos recomiendan la cirugía de Mohs sólo para los cánceres de piel no
melanoma.
En caso de lesiones en las extremidades y germinación profunda del tumor, puede procederse a la amputación. En un esfuerzo por preservar la mayor cantidad de tejido posible, los médicos también ofrecen como alternativas la radioterapia y la quimioterapia local (perfusión aislada de las extremidades).
Extirpación del melanoma en diferentes estadios
En los estadios 0 y I, el principal método de tratamiento es una escisión amplia.
En el estadio II, también se extirpa el tumor, pero es obligatorio realizar una biopsia del ganglio linfático centinela y, si está dañado, se practica una linfadenectomía.
En el melanoma en estadio III, se realiza una escisión amplia, se extirpan los ganglios linfáticos en los que se encontraron células malignas y se administra terapia farmacológica.
En el estadio IV (último), se procede a la extirpación del tumor primario siempre que sea posible. Para el tratamiento de las metástasis, la farmacoterapia y/o la radioterapia son obligatorias.
Cuidados postoperatorios
Para acelerar la cicatrización de una herida postoperatoria, es necesario seguir estrictamente las recomendaciones de un especialista:
- mantener seca la zona de la escisión, protegiéndola con un vendaje estéril;
- aplicar una pomada antibiótica sobre el vendaje, según prescripción médica;
- evitar la actividad física intensa;
- si experimenta algún síntoma desagradable, consulte a un médico.
Efectos secundarios y complicaciones de la cirugía
- infección;
- hemorragia;
- defecto estético (cicatrización y cicatrización);
- linfedema (al extirpar los ganglios linfáticos).
El linfedema es la hinchazón e inflamación de las extremidades causada por el estancamiento de la linfa durante la extirpación quirúrgica de los ganglios linfáticos.
Los síntomas del linfedema son
- Hinchazón del brazo o la pierna del lado del ganglio linfático extirpado;
- sensación de pesadez en las manos;
- disminución de la flexibilidad de las extremidades.
El linfedema puede desarrollarse inmediatamente después de la disección de los ganglios linfáticos y después de mucho tiempo. Vigile atentamente el estado de su cuerpo e informe al médico de cualquier cambio.