La terapia de células T con receptor de antígeno quimérico (CAR-T) es una inmunoterapia que utiliza células T modificadas genéticamente para identificar y destruir células cancerosas. El tratamiento ha mostrado resultados prometedores en ensayos clínicos para diversos tipos de cáncer, como el linfoma de células B grandes (58% de éxito) y el mieloma múltiple (60% en consecuencia).
El coste estimado del tratamiento CAR-T oscila entre 55 000 $ y 450 000 $ por infusión. Los precios totales varían según el país:
- EE.UU. desde 370 000 $;
- Reino Unido desde 130 000 $;
- China desde 55 000 $;
- Israel desde 100 000 $;
- España desde 430 000 $;
- Turquía desde 55 000 $.
Aspectos clave:
- El coste medio del tratamiento CAR-T en Europa varía entre 55 000 $ y 450 000 $.
- El precio de CAR T no difiere para niños y adultos.
- El tratamiento más asequible está en Turquía, los precios empiezan a partir de 55 000 $.
- Las clínicas españolas se encuentran entre las más caras de Europa para la terapia CAR-T, con un coste medio de unos 400 000 $.
- La política hospitalaria y la normativa gubernamental pueden afectar al coste total del tratamiento.
Este artículo explorará qué impulsa el precio de la terapia con células T, cómo varían los costes en todo el mundo y en qué se diferencia la terapia CAR-T de otros tratamientos contra el cáncer.
Tabla de contenido
- ¿Qué tipos de cáncer pueden recibir terapia CAR-T?
- ¿Cuál es la diferencia entre los CAR propios y los comerciales?
- ¿Qué factores influyen en el precio de la CAR T?
- ¿Dónde recibir el tratamiento con células T?
- ¿Cuánto cuestan la CAR-T en Europa?
- El coste de la terapia CAR-T en niños
- Comparación de costes con los tratamientos tradicionales contra el cáncer
- Costes indirectos asociados a la terapia CAR-T
- ¿Por qué es tan cara la terapia CAR-T?
- ¿Cubre el seguro la terapia celular CAR-T?
- El valor de la terapia CAR-T
- Eficacia de los ensayos clínicos
- Cómo solicitar ayuda en Bookimed
- Preguntas frecuentes
¿Qué tipos de cáncer pueden recibir terapia CAR-T?
La terapia CAR-T está aprobada principalmente para el tratamiento de ciertos tipos de cáncer de la sangre, entre los que se incluyen:
- Leucemia linfoblástica aguda (LLA);
- Linfoma difuso de células B grandes (DLBCL);
- Linfoma mediastínico primario de células B grandes (PMBCL);
- Linfoma de células del manto;
- Mieloma múltiple.
Las células CAR T pueden permanecer en el organismo durante meses o incluso años después del tratamiento, pero esto varía de un paciente a otro. Con el tiempo, su número puede disminuir. Los investigadores también buscan el potencial de las células T para mejorar los resultados de sarcomas y otros tumores sólidos.
"El potencial ilimitado de la terapia CAR-T se extiende más allá del cáncer, con aplicaciones en enfermedades autoinmunes y otras afecciones." - Dra. Ronit El Hasid, Jefa de Oncohematología y Oncología Pediátricas del Hospital Infantil Dana Dwek (Sourasky), con 37 años de experiencia.
30.01.2025
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¿Cuál es la diferencia entre las CAR propias y las comerciales?
La mayoría de los pacientes desconfían del menor coste de las terapias CAR-T. Piensan que se debe a la escasa experiencia de los médicos en materiales genéticos de menor calidad. Sin embargo, la razón subyacente puede ser mucho más sencilla.
Los centros médicos avanzados disponen de laboratorios que pueden cultivar las células T modificadas con mayor rapidez. Los demás hospitales y clínicas envían las células al extranjero congelándolas. Esto hace que el precio sea más elevado debido a que el proceso de fabricación es más complejo.
A continuación encontrará las principales diferencias entre las terapias CAR-T "internas" y las comerciales:
Hasta ahora, la terapia CAR-T comercial está aprobada para un número limitado de enfermedades. La siguiente tabla ofrece una visión general y el desglose de costes de los fármacos de terapia CAR T más populares.
Producto | Descripción | Precio |
|---|---|---|
Kymriah (tisa-cel) | El primer tratamiento de su clase está aprobado para la leucemia linfoblástica aguda (LLA) y el linfoma difuso de células B grandes (LDCBG). | A partir de 373 000 $ |
Yescarta (axi-cel) | Es un medicamento de prescripción para dos tipos de linfoma no Hodgkin recidivante: linfoma de células B grandes y linfoma folicular. | A partir de 373 000 $ |
Tecartus (brexu-cel) | Es un tratamiento de elección para adultos con LLA. | Desde 373 000 $ |
Breyanzi (maraleu-cel) | Es un medicamento de prescripción para adultos con linfoma de células B en recaída/refractario, leucemia linfocítica crónica (LLC) y otros. | A partir de 410 300 $ |
Abecma (vicleu-cel) | Se elige para el tratamiento de adultos con mieloma múltiple en recaída. | Desde 419 500 $ |
Carvykti (autoleu-cel) | También es un tratamiento para el mieloma múltiple en recaída/refractario después de cuatro o más rondas de terapia. | Desde 465 000 $ |
Los investigadores siguen explorando el potencial de los fármacos CAR-T para tratar una gama más amplia de cánceres, incluidos los tumores sólidos.
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¿Qué factores influyen en el precio de la CAR-T?
He aquí un resumen de los factores más comunes que afectan al coste de la terapia con células T:
- País. Debido a la normativa gubernamental y a los procesos de fabricación, China y Turquía ofrecen gastos dos veces más bajos que Israel y el Reino Unido. El coste también difiere entre los hospitales que envían células T para su modificación y los que realizan la mutación genética in situ.
- Tipo de terapia CAR-T. El precio medio de los medicamentos con CAR-T es de 400 000 $. Kymriah, el primer producto de células CAR T de la historia, cuesta unos 373 000 $ por procedimiento, mientras que Carvykti, aprobado en 2022, costará 465 000 $.
- Tipo específico de cáncer. El tipo de cáncer que se trata puede influir en el coste. Entre los más comunes se encuentran el linfoma avanzado/resistente y la leucemia linfoblástica aguda.
- Centro de tratamiento. El costo de la terapia CAR-T puede verse influenciado por las políticas de precios y la ubicación del centro médico elegido.
Dónde recibir el tratamiento CAR-T
Los principales hospitales para someterse a un tratamiento CAR-T se encuentran en:
China
Los médicos chinos han desarrollado una nueva versión de la terapia CAR-T, que cuesta menos que la original. La gran demanda de pacientes y el apoyo gubernamental han contribuido a que los investigadores busquen opciones de tratamiento más asequibles. El coste medio de la terapia CAR-T en China es de 210 000 $.
Fuda Hospital es un hospital oncológico de renombre mundial ubicado en Guangzhou, China.
Fuda Cancer Hospital trata la oncología en cualquier etapa, incluido el cáncer avanzado. Se aplican más de 10 tipos de terapias mínimamente invasivas en lugar de quimioterapia. Entre ellos se encuentran la criocirugía, NanoKnife, terapia de intervención vascular, tratamiento de hipertermia con microondas, etc.
Los médicos de Fuda han logrado los resultados más significativos en el tratamiento del cáncer en las últimas etapas.
La calidad de los servicios médicos de Fuda está confirmada por JCI (Joint Commission International), el estándar mundial en atención médica.
Más de 30 000 pacientes de más de 100 países han elegido Fuda para tratar el cáncer.
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Turquía
Turquía se ha convertido en un destino popular para la terapia CAR-T, atrayendo a miles de pacientes de todo el mundo cada año. Es fácil encontrar profesionales médicos altamente cualificados que dominen el inglés y estén especializados en terapia CAR-T. El coste medio de la terapia CAR-T en Turquía es de 55 000 $.
El Centro Médico Anadolu, ubicado en Estambul (Turquía), es un centro multidisciplinario que brinda estándares de tratamiento estadounidenses a precios asequibles. Afiliado al renombrado Hospital Johns Hopkins, Anadolu se encuentra entre los 10 mejores hospitales del mundo según Medical Travel Quality Alliance (MTQUA). Oncología, oncología hematológica, urología, neurocirugía, salud de la mujer, FIV y chequeo son sus principales especialidades. Pacientes de EE. UU., Reino Unido, Rumania, Bulgaria y Azerbaiyán se han beneficiado de este renombrado centro médico. El Prof. MD Zafer Gulbas, fundador del Centro de Trasplante de Médula Ósea en Anadolu, ofrece terapia de células T con CAR en Turquía con asistencia lingüística, traslados al aeropuerto y otros servicios. Reserve una cita con él para experimentar la excelente atención y los servicios que ofrece el Centro Médico Anadolu.
Сertificados y acreditación de la calidad del hospital
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Israel
Las clínicas israelíes también ofrecen métodos avanzados de inmunoterapia a precios entre un 30% y un 80% más bajos que en EE.UU. Esto se debe a que las células T se cultivan in situ en lugar de enviarse desde el extranjero. El profesor Zelig Eshhar, del Instituto Weizmann, cultivó las células T modificadas en 1989. El Centro Médico Sheba es uno de los hospitales más destacados que ofrecen terapia CAR-T a pacientes con cáncer. El precio medio de la terapia CAR-T en Israel es de 300 000 $.
- Dr. Ron Ram has performed several hundred stem cell transplants, showcasing his proficiency in this field.
- Sourasky Medical Center (Ichilov) treats over 400,000 patients annually, highlighting its extensive reach and expertise.
- Included services: Hospitalization, hotel stay, transfer to the hospital.
- Stay info: 21 days in the hospital, 14 days in the hotel, included in the price.
- Technique: CAR T-cell therapy.
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El Prof. Arnon Nagler, Presidente del Centro de Hemato-Oncología de Sheba, ha tratado a más de 17 pacientes con terapia CAR-T en los últimos años. De estos pacientes, el 75% alcanzó la remisión completa.
Nombrado uno de los principales hematólogos de Israel, el profesor aboga por la producción propia de células T en lugar de depender de fuentes comerciales. Considera que el uso de células T manipuladas en el extranjero aumenta considerablemente el coste del procedimiento y lo hace menos accesible.
"Gestionar todo el proceso in situ permite acortar sustancialmente el tiempo entre vena y vena, reduciendo el proceso a unos 10 días, lo que evita al paciente la necesidad de una terapia puente" - Prof. Arnon Nagler, oncólogo con más de 40 años de experiencia en enfoques inmunoterápicos.
¿Cuánto cuesta CAR-T en Europa?
En Europa, Kymriah y Yescarta son dos terapias CAR-T muy utilizadas contra cánceres de la sangre específicos. En países como Alemania, Francia y el Reino Unido, la terapia CAR-T puede costar entre 300 000 $ y 350 000 $ por tratamiento.
He aquí un desglose de los costes aproximados de la terapia CAR-T en algunos países europeos:
País | Precio medio (USD) | Notas |
|---|---|---|
| 310 000 $ - 360 000 $ | Los precios pueden fluctuar en función de la ubicación y la terapia específica. | |
Alemania | 300 000 $ - 350 000 $ | Los precios pueden variar según la terapia específica y el centro de tratamiento. |
Francia | 320 000 $ - 370 000 $ | Costes similares a los de Alemania, con posibles variaciones. |
Reino Unido | 280 000 $ - 330 000 $ | El NHS negocia los precios con las empresas farmacéuticas, lo que puede reducir los costes. |
Italia | 300 000 $ - 350 000 $ | Los costes pueden variar según la región y el centro de tratamiento. |
Los costes pueden variar en función de la política del centro, los tipos de cambio y la estrategia individual de tratamiento. Póngase en contacto con el coordinador de Bookimed para obtener el cálculo estimado de su caso concreto.
"Aunque la terapia CAR-T puede ser compleja, su potencial para revolucionar la atención oncológica la convierte en un cambio de juego en oncología". - Dra. Ronit El Hasid especialista en trasplantes de médula ósea y sangre umbilical, ha realizado más de 300 trasplantes y es autora de 50 artículos.
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Otros factores que influyen en los costes son
- Viaje y alojamiento, incluidos los gastos de vuelo, alojamiento y manutención.
- Cobertura del seguro. El pago del seguro médico celular garantiza la cobertura de los gastos médicos relacionados con los tratamientos celulares. Algunos proveedores de seguros pueden tener restricciones o exclusiones para la cobertura de la terapia CAR-T.
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El coste de la terapia CAR-T en niños
Una de las neoplasias malignas infantiles más comunes es la leucemia linfoblástica aguda precursora de células B (LLA-B ). Afecta a casi el 79% de los niños de 2 a 6 años, entre las demás leucemias pediátricas. La LLA-B es un tipo de cáncer de la sangre en el que demasiados glóbulos blancos inmaduros, llamados linfoblastos de células B, crecen con demasiada rapidez en la médula ósea y la sangre.
💡 Un estudio de 37 niños con B-ALL que recibieron terapia CAR-T en EE.UU. reveló que el coste medio fue de 620 500 $ durante 90 días. La mayor parte del coste correspondía a las estancias hospitalarias. Los precios en las clínicas europeas son mucho más bajos (de 120 000 $ en Israel a 450 000 $ en España), incluso teniendo en cuenta los gastos adicionales.
No existen diferencias significativas en el coste del tratamiento del cáncer con CAR T en función de la edad o de si el niño padecía o no RSC. Aunque las células CAR-T ofrecen notables beneficios clínicos para el linfoma de células B grandes y otros tipos de cáncer, su elevado precio puede limitar el acceso de muchos pacientes.
El coste sería probablemente similar al de los pacientes adultos, pero sólo los centros médicos pueden proporcionar el precio estimado. Sin embargo, el elevado precio de la terapia suponer una importante carga económica para las familias con niños que necesitan este tratamiento.
Póngase en contacto con Bookimed para obtener una estrategia de tratamiento personalizada y recomendaciones de hospitales.
Comparación de costes con los tratamientos tradicionales contra el cáncer
La diferencia de costes puede ser significativa si se compara la terapia celular con CAR con los tratamientos tradicionales contra el cáncer, como la quimioterapia o la radioterapia. La terapia CAR-T tiende a ser más cara debido a su enfoque avanzado y personalizado que implica la modificación de las células inmunitarias del paciente.
A continuación se muestra un desglose de cuánto cuesta la terapia CAR-T en comparación con otros tratamientos populares en los países europeos.
Método de tratamiento | Terapia CAR-T (USD) | Quimioterapia (USD) | Radioterapia (USD) | Terapia dirigida (USD) |
|---|---|---|---|---|
Turquía | A partir de 55 000 $ | A partir de 20 000 $ | A partir de 15 000 $ | A partir de 10 000 $ |
Israel | Desde 100 000 $ | Desde 40 000 $ | Desde 14 000 $ | Desde 9 000 $ |
España | Desde 170 000 $ | Desde 20 000 $ | Desde 15 000 $ | Desde 7 000 $ |
A pesar del mayor coste inicial de la terapia CAR-T, los pacientes optan por ella debido a su potencial para atacar el cáncer con mayor eficacia, sobre todo en casos en los que los tratamientos tradicionales no han funcionado.
Costes indirectos asociados a la terapia CAR-T
La terapia CAR-T es cara, pero hay costes adicionales que hay que tener en cuenta. El coste indirecto de la terapia CAR T puede repercutir significativamente en el precio total del tratamiento y convertirse en una carga financiera para los pacientes y sus familias.
Gastos de viaje y alojamiento
Los gastos asociados con el transporte, el alojamiento y las comidas pueden ser considerables para los pacientes que necesitan viajar al extranjero a centros de tratamiento especializados. El coste medio por paciente es de aproximadamente 5 400 $ en vuelos y alojamiento.
Esto es especialmente relevante para aquellos que buscan tratamiento en países con programas avanzados de terapia CAR-T, como Estados Unidos, Israel o Turquía.
Seguimiento y cuidados tras el tratamiento
La terapia CAR-T suele requerir un seguimiento exhaustivo para controlar los posibles efectos secundarios y evaluar la respuesta al tratamiento. Esto puede implicar:
- ✅ citas periódicas con el médico;
- ✅ pruebas de laboratorio;
- ✅ estudios de imagen;
- ✅ situaciones de urgencia (como la gestión in situ de la RSC).
Los pacientes y sus cuidadores también pueden tener que ausentarse del trabajo, lo que puede acarrear problemas económicos. Dado que la terapia CAR-T presupone una estancia hospitalaria, puede comprometer una ocupación a tiempo completo.
¿Por qué es tan cara la terapia CAR-T?
Las principales razones son:
- Investigación y desarrollo. Se necesita mucho tiempo y dinero para desarrollar células T específicas.
- Proceso de fabricación complejo. Es un tratamiento personalizado, por lo que se fabrica específicamente para cada paciente. Esto hace que su fabricación sea más compleja y costosa.
- Necesidad de equipos especiales. Las terapias CAR-T requieren equipos avanzados y trabajadores cualificados.
- Cumplimiento de la normativa. Debe cumplir estrictas normas de seguridad, lo que aumenta el coste.
- Elegibilidad limitada. Dado que la terapia CAR-T sólo está aprobada para unos pocos tipos de cáncer y suele utilizarse cuando otros tratamientos no funcionan, no hay muchos pacientes que puedan recibirla.
El coste de la terapia CAR T refleja su naturaleza personalizada y los costosos ensayos clínicos. Así, el coste es elevado debido a las condiciones especiales que se requieren para fabricar las células T.
Cómo reducir los costes de la terapia CAR-T
Para hacer frente al elevado coste de la terapia CAR-T, se pueden explorar varias soluciones potenciales:
- Ayudas públicas. Los gobiernos pueden conceder subvenciones o negociar precios más bajos con las empresas farmacéuticas para que el tratamiento sea más accesible.
- La colaboracióncon países con costes sanitarios más bajos puede ofrecer a los pacientes opciones más asequibles.
- Producción local. Los hospitales pueden ampliar su capacidad de producción para reducir los gastos de envío y procesamiento.
Mediante la aplicación de estas estrategias, puede ser posible hacer que la terapia con células CAR-T sea más asequible para los pacientes y reducir la carga financiera asociada a este tratamiento que salva vidas.
¿Cubre el seguro la terapia CAR-T?
Dado el elevado coste de la terapia CAR-T, la ayuda económica y las opciones de financiación son cruciales para muchos pacientes con linfoma de células B grandes. Afortunadamente, existen varias vías que pueden ayudar a aliviar la carga financiera.
- Las compañías de seguros cubren la terapia CAR-T, pero el alcance de la cobertura puede variar mucho en función de la póliza específica y del estado del paciente. Además, los pacientes deben hablar con su proveedor de seguros sobre los posibles gastos de su bolsillo.
- Las compañías farmacéuticas también ofrecen programas de asistencia al paciente para ayudarle a acceder a la terapia CAR-T. Estos programas pueden proporcionar ayuda financiera, incluida la cobertura parcial o total de los costes del tratamiento para los pacientes que cumplan los requisitos.
- Los programas gubernamentales como Medicare y Medicaid en los EE.UU. pueden cubrir la terapia CAR-T para los pacientes elegibles, proporcionando otra capa de apoyo financiero.
Hay muchas opciones disponibles para ayudar a los pacientes con linfoma de células B grandes o linfoma folicular a sufragar el coste de la terapia CAR-T. Explorar estas opciones es esencial para encontrar la mejor solución para cada situación.
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El valor de la terapia CAR-T
La terapia CAR-T es un tratamiento complejo y caro que puede costar más de 400 000 $. Esto ha dado lugar a un debate sobre si merece la pena su coste.
Algunos estudios sugieren que la terapia CAR-T puede ser rentable en algunos casos, especialmente cuando ayuda a los pacientes a vivir más tiempo y tener una mejor calidad de vida. Sin embargo, los precios actuales son demasiado elevados para muchas personas.
Los investigadores están trabajando para encontrar formas de hacer que la terapia CAR-T sea más rentable. En última instancia, la rentabilidad dependerá del tipo de cáncer, de la salud del paciente y de la ayuda económica disponible.
Eficacia de los ensayos clínicos
La terapia CAR-T ha demostrado ser eficaz en muchos ensayos clínicos, especialmente en pacientes con cáncer que no responden a otros tratamientos. Estos ensayos han demostrado que la terapia CAR-T puede ayudar a las personas a vivir más tiempo y permanecer en remisión.
Los investigadores trabajan activamente para mejorar la seguridad y eficacia de la terapia CAR-T. Esto incluye el desarrollo de nuevos diseños de CAR que puedan dirigirse con mayor precisión a las células cancerosas minimizando al mismo tiempo los efectos no deseados. Además, se están investigando terapias combinadas que combinan la terapia CAR-T con otros tratamientos para mejorar aún más los resultados.
A pesar de las dificultades, la terapia CAR-T ofrece esperanza a los pacientes con cánceres difíciles de tratar. A medida que avancen los ensayos clínicos, los pacientes pueden esperar mejoras aún mayores en la seguridad y accesibilidad de este enfoque terapéutico.
"La terapia CAR-T representa un enfoque personalizado del tratamiento del cáncer, adaptando la terapia de cada paciente a su composición genética única". - Dra. Ronit El Hasid experta en oncohematología pediátrica, miembro de la Asociación Americana de Hematología y de la Sociedad Israelí de Hematooncología Pediátrica.
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Preguntas frecuentes
¿Cuáles son los criterios de elegibilidad?
Hay varios puntos a tener en cuenta antes de administrar la terapia CAR-T:
- Edad. Algunas terapias CAR-T están aprobadas para pacientes de hasta 25 años, mientras que otras pueden tener restricciones de edad diferentes.
- Estadio del cáncer. El cáncer debe estar en un estadio avanzado y no haber respondido a otros tratamientos.
- Estado general de salud. El paciente debe gozar de buena salud general y ser capaz de tolerar el tratamiento. No debe dar positivo en pruebas de infecciones no controladas, como el VIH o la hepatitis C activa.
- Comorbilidades. Los pacientes con alguna cardiopatía o diabetes pueden seguir siendo elegibles. Sin embargo, estas afecciones requieren una estrecha vigilancia durante el proceso de tratamiento.
¿Es posible la terapia CAR-T después de un trasplante autólogo de células madre?
Las personas con un tipo de leucemia llamada B-ALL precursora que recaen después de un trasplante autólogo de células madre tienen muy mal pronóstico.
Los ensayos clínicos demuestran que los pacientes con LLA-B que vuelven a enfermar tienen más posibilidades de mantenerse bien si la recaída se produce más de 6 meses después (tasa de respuestas completas del 55,5% frente al 18,4%).
No importa si el paciente tuvo un HSCT previo. La probabilidad de remisión no es diferente para los pacientes con o sin trasplante autólogo de células madre. La tasa de supervivencia a dos años es del 45,3% en ambos casos.
¿Cómo funciona la terapia CAR-T?
La relación entre antígenos y receptores inmunitarios es como una cerradura y una llave. Sólo el receptor inmunitario correcto, como una llave específica, puede encajar y unirse a un antígeno extraño concreto, del mismo modo que una llave encaja en una cerradura a juego.
El proceso de terapia CAR-T implica varios pasos clave:
- Identificar la estrategia de tratamiento. Los médicos deben decidir si la terapia CAR-T funcionará en este paciente.
- Colocación de una vía central grande. Se trata de un procedimiento quirúrgico en el que el médico coloca una vía intravenosa de gran calibre en una vena grande para recoger las células T.
- Aféresis. Los médicos conservan la dosis prescrita de células T y devuelven el resto al torrente sanguíneo.
- Modificación genética. Las células inmunitarias se someten a una modificación genética para expresar un receptor de antígeno quimérico (CAR).
- Expansión. Se tarda tiempo en hacer crecer millones de células T modificadas para que puedan luchar eficazmente contra el cáncer.
- Acondicionamiento con quimioterapia. Los pacientes deben someterse a quimioterapia durante un máximo de 5 días para eliminar el máximo de células cancerosas.
- Terapia CAR-T. Las células T se reintroducen en el torrente sanguíneo del paciente.
- Observación. El paciente permanece en la unidad de cuidados intensivos para asegurarse de que no se producirá ningún efecto secundario (incluido el más común: el síndrome de liberación de citoquinas).
¿Cuáles son los efectos secundarios asociados a las células CAR-T?
Aunque es muy eficaz contra ciertos tipos de cáncer difíciles (como el linfoma de células B grandes), la terapia CAR-T también puede provocar efectos secundarios graves o potencialmente mortales. Por lo tanto, debe administrarse en un centro médico especializado y requiere un seguimiento riguroso durante al menos 2 semanas después del tratamiento.
Síndrome de liberación de citoquinas
El síndrome de liberación de citocinas (SRC) es el efecto secundario más frecuente de la terapia CAR-T. Ocurre entre el 37% y el 93% de los pacientes. El SRC suele comenzar pocos días después del tratamiento, pero también puede empezar hasta 14 días más tarde.
El SRC se produce cuando el sistema inmunitario se sobreactiva en respuesta a las células CAR-T, liberando grandes cantidades de moléculas señalizadoras de citoquinas. Este síndrome puede controlarse con cuidados de apoyo y medicación, pero puede ser potencialmente mortal si no se trata a tiempo.
El principal síntoma del SRC es fiebre ≥ 38,0 °C o superior. Otros síntomas son
- dolores musculares;
- cansancio;
- presión arterial baja;
- dificultad para respirar;
- problemas estomacales;
- pulso acelerado;
- erupción cutánea.
Síndrome de neurotoxicidad asociado a células efectoras inmunitarias (ICANS)
Otro efecto secundario de la terapia CAR-T se denomina ICANS. Ocurre en aproximadamente el 40% de los pacientes. El ICANS suele empezar después de la RSC y a veces incluso después de que la RSC desaparezca. Los ICANS suelen aparecer entre 4 y 10 días después del tratamiento.
Uno de los principales mecanismos del ICANS es dañar la barrera hematoencefálica, lo que provoca hinchazón y el consiguiente comportamiento anormal.
Los principales síntomas son:
- dificultad para encontrar palabras;
- pequeños movimientos complicados;
- debilidad de las extremidades;
- pérdida de memoria;
- confusión o agitación;
- temblores.
Otros problemas
Los síntomas restantes no están especificados y dependen exclusivamente del estado del paciente. Pueden tener una reacción alérgica a los componentes médicos o estar predispuestos a infecciones debido a un sistema inmunitario más débil.
CAR T therapies in multiple myeloma: unleashing the future - Cancer Gene Therapy. Nature. URL: https://www.nature.com/articles/s41417-024-00750-2 (date of access: 25.09.2024).
CD19 CAR T cells are an effective therapy for posttransplant relapse in patients with B-lineage ALL: real-world data from Germany. PubMed Central (PMC). URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10242498/ (date of access: 25.09.2024).
Long-term outcomes following CAR T cell therapy: what we know so far - Nature Reviews Clinical Oncology. Nature. URL: https://www.nature.com/articles/s41571-023-00754-1 (date of access: 25.09.2024).
Pediatric CAR T-Cell Therapy Program | Dana-Farber Cancer Institute. Homepage | Dana-Farber Cancer Institute. URL: https://www.dana-farber.org/cancer-care/treatment/pediatric-car-t-cell-therapy (date of access: 25.09.2024).
Price and Prejudice? The Value of Chimeric Antigen Receptor (CAR) T-Cell Therapy. PubMed Central (PMC). URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9566791/ (date of access: 25.09.2024).