- ¿Qué es el cáncer de próstata y cómo se propaga?
- ¿Qué causa el cáncer de próstata?
- Síntomas del cáncer de próstata
- ¿Cómo diagnosticar el cáncer de próstata?
- Estadificación del cáncer de próstata
- Opciones de tratamiento del cáncer de próstata
- Los mejores centros de cáncer de próstata.
- Tasa de supervivencia del cáncer de próstata
¿Qué es el cáncer de próstata y cómo se propaga?
La neoplasia maligna que se desarrolla en la próstata se denomina cáncer de próstata. Tiene código C61 según ICD-10 (Clasificación Internacional de Enfermedades). En la mayoría de los casos, el cáncer de próstata se propaga lentamente sin afectar significativamente al organismo. Rara vez es agresivo y progresa rápidamente.
¿Qué tan grave es el cáncer de próstata?
El cáncer de próstata es uno de los tumores malignos más frecuentemente diagnosticados en hombres de 55 a 65 años. Las estadísticas muestran 400.000 casos de cáncer de próstata registrados anualmente. El trastorno ocupa el tercer lugar entre las enfermedades oncológicas masculinas en Europa y el primer lugar en América.
Se registran más de 300.000 muertes por cáncer de próstata al año en todo el mundo. La tasa de mortalidad por cáncer de próstata depende del estadio de la enfermedad. En las primeras etapas, es bastante bajo, hasta un 10%, en las avanzadas, hasta un 40-50%. El cáncer de próstata se propaga con bastante lentitud y puede ser asintomático durante años. En las etapas 3-4 del cáncer de próstata, las metástasis afectan los huesos, los ganglios linfáticos circundantes y, en raras ocasiones, los pulmones, el hígado y otros tejidos blandos.
¿Qué causa el cáncer de próstata?
Hoy en día, las causas del cáncer de próstata aún no están claras, pero los especialistas explican el desarrollo de la oncología con los siguientes factores:
1. Edad. A partir de los 55 años, los hombres entran en los factores de riesgo del cáncer de próstata.
2. Desequilibrio hormonal. Se explica por los cambios hormonales que ocurren en el cuerpo del hombre. Los tumores malignos de próstata son dependientes de hormonas. Los hombres con hormona luteinizante y testosterona elevadas pertenecen al grupo de riesgo de cáncer de próstata.
3. Antecedentes hereditarios. El riesgo de cáncer de próstata aumenta si alguien entre los familiares cercanos del paciente tiene la enfermedad. En este caso, el cáncer aparece incluso en hombres más jóvenes (35-45 años).
4. Prostatitis y adenoma de próstata previamente diagnosticados.
5. Estilo de vida. El tabaquismo, las drogas y el consumo excesivo de alcohol pueden provocar mutaciones en las células, lo que permite la transformación de un tumor benigno en uno maligno.
6. Características nutricionales. Para los hombres que prefieren alimentos grasos, el riesgo de cáncer de próstata aumenta 2 veces.
7. Mala ecología.
8. Ambiente de trabajo dañino.
Si un hombre está dispuesto a prevenir el cáncer de próstata, necesita reducir el consumo de alcohol y comida chatarra. Además, es necesario hacer ejercicio regularmente.
Los hombres mayores de 50 años deben controlar el equilibrio hormonal y visitar al urólogo cada 6 meses.
Tales reglas simples pueden ahorrar tiempo, dinero y VIDA.
Síntomas del cáncer de próstata
En las primeras etapas, los síntomas del cáncer de próstata están ausentes y aparecen cuando el tumor está creciendo. Constriñe la vejiga causando signos tempranos de cáncer de próstata.
La enfermedad progresa lentamente y, a veces, puede manifestarse en varios años. Solo un médico puede detectar un tumor en etapas tempranas brindando un diagnóstico completo.
Por lo general, los hombres notan síntomas tempranos de cáncer de próstata que se presentan en las etapas 1-2:
- micción frecuente y difícil, especialmente por la noche
- micción disruptiva
- una sensación de vaciado incompleto de la vejiga
- ardor al orinar.
Un tumor de gran tamaño, las metástasis en los huesos y los ganglios linfáticos causan síntomas de cáncer de próstata en etapa 3-4, por lo que un hombre puede sentir:
- hinchazón de miembros inferiores
- sangre en la orina
- trastornos de potencia
- dolor en la columna vertebral y los huesos de la pelvis
- tos seca dolorosa si las metástasis están en el pulmón
- defecación dolorosa (las metástasis han afectado el intestino)
- ocrodermia (las metástasis se encuentran en el hígado).
Además, un hombre puede sentir debilidad y perder peso rápidamente.
Estos síntomas están progresando cada año; no son repentinos. Si una persona tiene alguno de los signos de cáncer de próstata mencionados anteriormente, es necesario consultar a un médico.
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¿Cómo diagnosticar el cáncer de próstata?
Debido al hecho de que el cáncer de próstata no se manifiesta con síntomas específicos en etapas tempranas, la enfermedad es posible detectarla solo aplicando los diagnósticos particulares. La detección del cáncer de próstata se prescribe después de consultar con un urólogo.
El diagnóstico puede incluir:
- Examen rectal digital (DRE). Durante este procedimiento, un médico examina la próstata a través del recto con un dedo lubricado. Si un especialista nota alguna anomalía en la próstata, se prescriben más pruebas.
- Prueba de PSA (antígeno prostático específico). La próstata produce este antígeno. Si su nivel aumenta en la sangre, un médico puede sospechar cáncer de próstata. Se utiliza para la detección temprana del cáncer de próstata.
- Ultrasonido. El procedimiento se realiza a través del recto. La sonda especial se inserta en el interior para evaluar la próstata.
- Biopsia de próstata. Es una colección de muestras de tejido prostático. Un médico inserta la aguja fina para extraer algunos tejidos. Luego, los especialistas determinan si hay células cancerosas presentes en el órgano.
Si se confirma la oncología, la biopsia del cáncer de próstata también muestra si el cáncer de próstata es agresivo. La escala de puntuación de Gleason se utiliza para determinar el grado del cáncer de próstata:
- 2-6 puntuaciones. Un tumor crece lentamente y no se disemina a otros órganos.
- 7 puntuaciones. Un tumor crece moderadamente pero pronto puede volverse peligroso.
- 8-10 puntuación. El cáncer es agresivo y se propaga rápidamente. Se requiere un tratamiento urgente. En la mayoría de los casos, el cáncer de próstata se diagnostica cuando la puntuación de Gleason es de 6-7. Significa que el tratamiento logra buenos resultados en esta etapa.
Someterse a los diagnósticos precisos
Cuando se establece el diagnóstico, un médico detecta hasta qué punto se ha propagado un tumor. En la mayoría de los casos, se puede prescribir gammagrafía ósea (gammagrafía), CT, PET-CT, MRI para el cáncer de próstata.
Estadificación del cáncer de próstata
El estadio del cáncer de próstata muestra el tamaño de los tumores y la presencia de metástasis en otros órganos.
A continuación puede ver la división de los estadios del cáncer de próstata, el tratamiento adecuado para cada estadio, pronóstico de supervivencia a 5 años. El pronóstico de supervivencia es un período en el que un paciente vive sin recaídas y deterioro de la salud.
| Escenario | Descripción | Pronóstico y recomendaciones |
|---|---|---|
| Nivel 1 | Hasta 5 puntuaciones de Gleason. El cáncer está limitado solo a 1 lóbulo de la próstata. El cáncer de próstata en etapa 1 rara vez se diagnostica debido a la ausencia de síntomas. |
|
| Etapa 2 | El cáncer se ha propagado a ambos lóbulos de la próstata. Se puede detectar durante el procedimiento de ultrasonido y análisis de sangre. |
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| Etapa 3 | Un tumor ha crecido más allá de la cápsula prostática. |
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| Etapa 4 | Las metástasis se detectan en el escroto, testículos, músculos pélvicos. La puntuación de Gleason es 8-10. |
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Opciones de tratamiento del cáncer de próstata
El tratamiento del cáncer de próstata depende de la agresividad del tumor, su tamaño, la extensión del cáncer de próstata y el estado de salud general del paciente.
Según estos, un médico elige el mejor tratamiento para el cáncer de próstata.
Vale la pena señalar que el cáncer de próstata no requiere tratamiento si:
- un paciente es anciano
- un tumor crece lentamente
- los efectos secundarios del tratamiento influyen negativamente en el estado de salud del paciente.
En tales casos, el examen y la visita regular de un médico serán suficientes.
Si las pruebas de seguimiento muestran la progresión de la oncología, un médico prescribe un tratamiento para el cáncer de próstata, como cirugía, radioterapia o quimioterapia.
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Cirugía para el cáncer de próstata: prostatectomía
La cirugía para el cáncer de próstata (o prostatectomía) es la extirpación de un tumor y algunos tejidos circundantes para excluir la propagación del cáncer más allá de la glándula. El método de tratamiento quirúrgico es el más efectivo pero se prescribe cuando un tumor está dentro de la glándula prostática y no se disemina a otros tejidos.
Prostatectomía tradicional
La prostatectomía tradicional se realiza a través de una incisión de 12 cm en el área del abdomen.
La cirugía tradicional puede causar efectos secundarios como impotencia o incontinencia urinaria.
Cirugía robótica para el cáncer de próstata
La prostatectomía robótica se realiza en el sistema robótico Da Vinci. Es una operación menos traumática en comparación con la tradicional. Un médico extrae la próstata a través de 5 incisiones de 1 a 1,5 cm de tamaño.
Este tipo de prostatectomía acorta el período de rehabilitación postoperatoria en 2 veces. Los efectos secundarios de la cirugía robótica de cáncer de próstata se reducen porque las terminaciones nerviosas se dañan mínimamente. El 90% de los pacientes después de la prostatectomía robótica conservan las funciones eréctil y urinaria.
La tasa de éxito del tratamiento quirúrgico del cáncer de próstata en las etapas iniciales es del 90-92%.
Tratamiento de radiación para el cáncer de próstata.
El tratamiento de radiación para el cáncer de próstata se aplica para destruir las células malignas con potentes rayos X. Los tejidos sanos se ven afectados mínimamente. La radioterapia se prescribe:
- después de la prostatectomía en las etapas avanzadas del cáncer
- si la cirugía está contraindicada debido al estado de salud del paciente
- si otros métodos son ineficaces.
La radioterapia para el cáncer de próstata se puede administrar de dos maneras:
1. Radiación externa. La próstata se irradia fuera del cuerpo. Un paciente se acuesta en la mesa cuando el acelerador lineal se mueve alrededor del cuerpo dirigiendo haces de radiación de alta potencia a la próstata. La radioterapia externa se realiza 5 días a la semana durante varias semanas.
2. Braquiterapia. La radiación influye en un tumor desde el interior de la próstata. Un médico coloca pequeñas semillas radiactivas dentro de la próstata. El procedimiento dura 1,5 horas bajo anestesia general. Luego estas semillas irradian el tumor maligno durante varios meses hasta que desaparece. Las semillas no se eliminan cuando dejan de emitir la irradiación. No causan molestias ni daños.
La tasa de éxito del tratamiento con radiación externa para el cáncer de próstata depende de su etapa. En las etapas iniciales, es del 80% en promedio. La tasa de éxito de la braquiterapia es de hasta el 87 % para las etapas 1-2.
Dichos efectos secundarios causados por la radioterapia pueden ocurrir:
- micción dolorosa y frecuente
- pérdida de heces
- disfuncion erectil
- hemorroides
- cansancio.
Los pacientes a menudo se preguntan cómo decidir entre la radiación o la cirugía para el cáncer de próstata. Ambos métodos se pueden aplicar juntos o por separado. Depende del estado de salud, la edad y la capacidad financiera del paciente. La cirugía es más económica que la radioterapia, pero la probabilidad de aparición de efectos secundarios es mayor. Es por eso que puede elegir la opción correcta solo junto con su médico.
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Crioterapia para el cáncer de próstata
La crioterapia es una congelación de los tejidos de la próstata afectados con células malignas. Esta opción de tratamiento se aplica cuando la radioterapia es ineficaz.
La crioterapia se lleva a cabo de la siguiente manera: un médico inserta pequeñas agujas con gas frío en la próstata usando ultrasonido. El gas influye en los tejidos y destruye un tumor.
La congelación se prescribe cuando la preservación de la función eréctil no es el objetivo principal. El trato es que la crioterapia a menudo causa impotencia debido al daño significativo de las terminaciones nerviosas.
Terapia de protones para el cáncer de próstata
El tratamiento con haces de protones es el método más preciso para destruir las células cancerosas. Trata la oncología de la glándula prostática con una exposición mínima a la radiación. Debido a la alta velocidad del movimiento de los protones, no afectan los tejidos sanos y se dirigen solo a los cancerosos.
El procedimiento es indoloro y mínimamente invasivo. Los médicos pueden prescribirlo en lugar de la cirugía.
La tasa de éxito de la terapia de protones para el cáncer de próstata es de hasta el 99 %.
HIFU para el cáncer de próstata
HIFU para el cáncer de próstata es una destrucción de las células malignas aplicando ultrasonido enfocado de alta intensidad. Se inserta un detector especial en el recto del paciente para influir en el tumor de próstata con ondas ultrasónicas. Calientan las células malignas hasta 90-110°C y las destruyen.
HIFU para el tratamiento del cáncer de próstata tiene sus pros y sus contras. Las ventajas son las siguientes:
- solo se requiere 1 sesión terapéutica
- la tasa de supervivencia a 5 años se observa en el 85-90% de los pacientes
- Los efectos secundarios de HIFU son mínimos.
La principal desventaja es que HIFU se puede aplicar solo en las etapas iniciales del cáncer. El costo de la terapia es más alto en comparación con la cirugía tradicional.
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Terapia hormonal para el cáncer de próstata
Los especialistas aplican la terapia hormonal para el cáncer de próstata para evitar que el cuerpo produzca la hormona masculina llamada testosterona. El trato es que la testosterona estimula el crecimiento del tumor de próstata. Si se reduce el nivel de testosterona, es probable que las células malignas crezcan lentamente o incluso mueran.
Existen tales opciones de terapia hormonal para el cáncer de próstata:
- Medicamentos para detener la producción de testosterona del cuerpo. Los medicamentos evitan que los testículos produzcan hormonas. Los medicamentos más utilizados son Lupron, Zoladex, Trelstar, Vantas, etc.
- Medicamentos para bloquear la testosterona que llega a las células malignas. Estos fármacos se conocen como antiandrógenos. Bloquean la testosterona para llegar al tumor. Entre los medicamentos se encuentran Casodex, Nilandron, Xtandi, etc.
- La terapia hormonal para el cáncer de próstata prolonga la esperanza de vida pero no cura completamente la oncología. Por lo general, necesita métodos terapéuticos adicionales para deshacerse del cáncer para siempre.
La terapia hormonal para el cáncer de próstata puede causar tales efectos secundarios: disfunción eréctil, deseo sexual reducido, pérdida de peso, cambios de humor.
Quimioterapia para el cáncer de próstata.
La quimioterapia se usa comúnmente para las etapas avanzadas del cáncer de próstata cuando las metástasis se diseminan a otros órganos. Se considera opción de tratamiento medicamentoso.
En la mayoría de los casos, los médicos aplican quimioterapia como terapia paliativa para retardar el crecimiento de células malignas y bloquear su división.
La quimioterapia también se aplica cuando la terapia hormonal es ineficaz.
Esta opción de tratamiento puede causar tales efectos secundarios:
La quimioterapia se puede aplicar en combinación con otras opciones terapéuticas para aumentar la esperanza de vida del paciente.
Las opciones de tratamiento mencionadas anteriormente pueden combinarse o aplicarse por separado. Dependerá de la etapa del cáncer de próstata y de los métodos terapéuticos disponibles en un hospital en particular.
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Tasa de supervivencia del cáncer de próstata
El pronóstico del cáncer de próstata es positivo incluso en las etapas avanzadas. La oncología de la próstata es ese caso raro en el que un paciente tiene tiempo para elegir el tratamiento más adecuado y prolongar la esperanza de vida.
Cáncer de próstata estadio 1: tasa de supervivencia
La enfermedad oncológica rara vez se diagnostica en esta etapa porque durante el examen habitual es difícil detectar un tumor. Solo la biopsia y la prueba de PSA muestran la patología.
En la primera etapa del cáncer de próstata, un tumor no penetra en los tejidos de la glándula.
La tasa de supervivencia a 5 años es del 95-100%.
Cáncer de próstata en estadio 2: tasa de supervivencia
Se puede palpar un tumor, todavía está dentro de la cápsula, la diseminación metastásica está ausente. Los especialistas eligen las mejores opciones de tratamiento entre radioterapia, cirugía, terapia de protones o terapia hormonal.
La tasa de supervivencia a 5 años es del 80-95%.
Cáncer de próstata en estadio 3: tasa de supervivencia
La esperanza de vida para el estadio 3 del cáncer de próstata depende del conjunto elegido de opciones terapéuticas y del estado general de salud del paciente. Se aplica radio, quimioterapia, hormonoterapia y/o cirugía.
La tasa de supervivencia a 5 años es del 60-80%.
Cáncer de próstata estadio 4: tasa de supervivencia
En la etapa 4, el cáncer de próstata se propaga rápidamente: aparecen metástasis en los ganglios linfáticos, los huesos y otros órganos. Aún así, la esperanza de vida depende de las opciones de tratamiento elegidas. Por ejemplo, el fármaco radioterapéutico innovador Xofigo Radium 223 detiene la propagación metastásica, por lo que un paciente puede vivir hasta 10 años con oncología.
En general, la tasa de supervivencia para el cáncer de próstata en etapa 4 es inferior al 50 %.
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