La artroplastia total de cadera en casos de displasia congénita de cadera implica superar importantes deformaciones anatómicas, en particular la pérdida ósea en el acetábulo y la forma anormal del fémur. Los cirujanos deben tener en cuenta la posición elevada del centro de la articulación de la cadera, los estrechos canales femorales y el acortamiento de los tejidos blandos, protegiendo al mismo tiempo el nervio ciático durante los procedimientos de corrección de la longitud de la extremidad.
- Reconstrucción acetabular: Los cirujanos utilizan injertos óseos o implantes metálicos para corregir la deficiencia ósea en la pared superior del acetábulo.
- Posicionamiento anatómico: colocar la copa en el centro exacto de la articulación de la cadera reduce la probabilidad de que el implante se afloje a largo plazo.
- Deformidades femorales: Los canales estrechos y la rotación excesiva a menudo requieren el uso de endoprótesis modulares especializadas o hechas a medida.
- Protección nerviosa: Corregir una diferencia de longitud de las piernas superior a 3 cm aumenta el riesgo de sufrir una distensión del nervio ciático.
- Equilibrio de los tejidos blandos: Es necesaria una relajación profunda de los músculos contraídos para restablecer la biomecánica articular adecuada.
Opinión de expertos de Bookimed: Los datos de centros turcos, como la clínica del profesor Gemalmaz, demuestran que la producción de guías quirúrgicas personalizadas mediante impresión 3D y planificación CAD se está convirtiendo en el estándar para el tratamiento de displasias complejas. Esta tecnología es fundamental, ya que los implantes estándar que se venden en las tiendas suelen ser inadecuados para cavidades displásicas de 38 a 52 mm. Elegir una clínica con capacidad de modelado 3D puede reducir significativamente los tiempos quirúrgicos tradicionales (de 2,5 a 4 horas), lo que, naturalmente, disminuye el riesgo de infecciones asociadas a procedimientos más prolongados.
Comentarios de los pacientes: Los pacientes enfatizan que es fundamental tener expectativas realistas con respecto a la corrección de la longitud de las piernas. Si bien muchos desean una simetría perfecta, priorizar la protección de los nervios sobre la alineación general de la longitud de las piernas suele conducir a mejores resultados funcionales sin entumecimiento persistente.