Cáncer de mama: síntomas, estadios y opciones de tratamiento

• ¿Qué es el cáncer de mama?
• Causas de la enfermedad
• ¿Cómo prevenir el tumor de mama?
• tipos de cancer de mama
• Signos y síntomas
• Diagnóstico
• Etapas del cáncer de mama
• Opciones de tratamiento del cáncer de mama
• Tratamiento según etapas
• Pronóstico y tasa de supervivencia

El cáncer de mama es un tumor maligno del tejido glandular de la mama de la mujer, que puede diseminarse (hacer metástasis) o crecer (invadir) áreas distantes del cuerpo. Es la enfermedad femenina maligna más frecuente. El tumor ocupa el segundo lugar entre todas las enfermedades oncológicas en el mundo.

¿Cómo se propaga el cáncer de mama?

El cáncer de mama se propaga de forma rápida y asintótica. Las mujeres a menudo visitan a un médico solo en las etapas avanzadas (III-IV), cuando el tumor ha hecho metástasis y se ha convertido en tejidos sanos. El cáncer ingresa a la sangre, la linfa u otras partes del cuerpo.

Prevalencia mundial del cáncer de mama

La incidencia de cáncer de mama aumenta en un 0,3% por año en personas blancas en comparación con mujeres estadounidenses-africanas o de otras razas. El nivel más alto de incidencia de la enfermedad se encuentra en América del Norte, Europa occidental y Oceanía.

La incidencia de cáncer de mama en todo el mundo se muestra en el siguiente gráfico. Muestra la tasa estandarizada por edad por cada 100.000 mujeres. La estandarización por edad es un método estadístico que elimina el efecto de la edad en la tasa calculada.

Las mujeres blancas sufren de cáncer de mama 100 veces más frecuentemente que los hombres blancos. Las mujeres negras tienen tumores de mama 70 veces más a menudo en comparación con los hombres negros.

Las mujeres blancas se enfrentan al cáncer de mama en el 13 % de todos los casos, las negras en el 11 % , las asiáticas en el 11 % y las hispanas en el 10 % de los casos.

La enfermedad es el cáncer diagnosticado con más frecuencia en 140 países de 189 a nivel mundial. La incidencia del cáncer de mama es menor en los países menos desarrollados y mayor en los estados más avanzados.

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Causas del cáncer de mama

Edad

El cáncer de mama no es una enfermedad relacionada con la edad. Las mujeres de 13 a 90 años pueden verse afectadas. Solo el 5% de todos los tumores de mama ocurren en mujeres menores de 40 años. El riesgo de desarrollar cáncer aumenta con la edad.

Las estadísticas de cáncer de mama por edad muestran que el riesgo crece en:

• 0,5% en mujeres de 40 años
• 4% a la edad de 40-60 años
• 7% en el perfil de 60-80 años.

Género

La enfermedad ocurre comúnmente en mujeres, pero los hombres también pueden contraerla. 1 de cada 1.000 hombres tiene cáncer de mama. Genética

El Сarcinoma afecta no solo a aquellas personas que tienen una predisposición genética. El 70% de las mujeres con cáncer de mama no tenían predisposición hereditaria a la enfermedad. Las mujeres cuyos familiares han padecido esta enfermedad están en riesgo. Deben someterse a revisiones periódicas de los senos.

La genética juega un papel importante en menos del 5% de los casos. Las mutaciones en los genes BRCA1 y BRC2 son la causa principal del cáncer de mama hereditario. Estas mutaciones causan el 90% de los tumores genéticos según el informe del Journal of Surgical Oncology. Las mutaciones genéticas específicas se transmiten de padres a hijos.

Estilo de vida

Los malos hábitos y el estilo de vida incorrecto también pueden conducir al cáncer de mama. Se llaman factores de riesgo modificados porque las personas pueden cambiar estas cosas por sí mismas.

• Obesidad: el nivel alto de colesterol es una mala influencia para el cuerpo y activa la formación de células malignas.
• alcohol: la oncología del seno es más constante entre los bebedores empedernidos según la investigación clínica y experimental sobre alcoholismo
• Fumar tabaco: el riesgo de cáncer de mama es entre un 35 y un 50 % mayor en las fumadoras a largo plazo, según un informe de expertos canadienses.
• radiación: muchos diagnósticos de radiación pueden conducir a la formación de neoplasias malignas en el tórax
• sentarse regularmente: las mujeres con falta de actividad física enfrentan la enfermedad con un 10% más de frecuencia. Sentarse durante mucho tiempo aumenta la tasa de mortalidad por cáncer de mama.

Características personales

• períodos tempranos (menores de 12 años)
• menopausia tardía
• 1er hijo tardío: significa tener un bebé en 35+ años
• nunca haber estado embarazada
• condiciones mamarias previas
• Terapia hormonal posmenopáusica.

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¿Cómo prevenir el cáncer de mama?

El cáncer de mama no se puede prevenir al 100%. Pero cada mujer puede reducir el riesgo de su desarrollo. ¿Cómo?

• Proporcionar autoexámenes mensuales
• visitar a un médico de mama anualmente
• construir una intimidad saludable
• mantenerse en forma
• dejar de fumar
• Limite el consumo de alimentos y bebidas chatarra.
• use un sostén cómodo que no comprima el seno.

tipos de cancer de mama

Los oncólogos clasifican los tumores de mama según su extensión, tipos de células y estructura molecular. Las estadísticas de los tipos de cáncer de mama que figuran a continuación han sido representadas por la Sociedad Estadounidense del Cáncer y la Fundación Nacional del Cáncer de Mama.

Según la extensión del tumor, el cáncer de mama se divide en:

• invasivo: el tumor maligno que se extiende más allá del conducto o lóbulo de la leche y crece hacia los tejidos sanos
• no invasivo (in situ): el cáncer se ubica en un lugar y no se disemina a los tejidos circundantes.

Según el tipo de células cancerosas, el cáncer de mama se distingue en:

1. carcinoma

Es un tumor maligno desarrollado a partir de las células epiteliales, que recubre los órganos, tejidos y glándulas del cuerpo humano. Es el tipo más común de cáncer de mama y ocurre en el 80% de los casos.

Existen tales tipos de carcinoma de mama:

• carcinoma ductal

Es una neoplasia maligna del conducto de la leche materna. Existen 2 tipos de carcinoma ductal. Carcinoma ductal in situ (DCIS) y carcinoma ductal invasivo (CDI). El primero significa que el cáncer de mama todavía se encuentra en los conductos lácteos.

En el caso de este último, el tumor comienza a invadir los tejidos circundantes.

• carcinoma lobulillar

Tal tipo de enfermedad describe la neoplasia en las glándulas productoras de leche (lóbulos). También puede ser de 2 tipos. El carcinoma lobulillar in situ (CLIS) o la neoplasia lobulillar no se consideran cáncer. Es un cambio en el seno que se parece al tumor en los lóbulos.

CLIS puede conducir a carcinoma lobulillar invasivo (ILC), que hace metástasis a otros tejidos del cuerpo. Si una mujer tiene LCIS, el riesgo de desarrollar un carcinoma invasivo es de 7 a 12 veces mayor.

2. Cáncer de mama inflamatorio (IBC)

IBC es un tipo poco común de tumores de mama que se caracteriza por enrojecimiento o hinchazón. Este cáncer es atípico. No hay bultos y no se muestra en la mamografía. Ocurre en mujeres jóvenes. Los africanos corren un mayor riesgo de SII que los blancos.

3. Enfermedad de Paget

Es el cáncer de pezones. El tumor comienza a crecer en el conducto de la leche y luego se disemina al pezón y la areola (la parte oscura del pezón). 1-3% de los tumores malignos de mama son la enfermedad de Paget.

4. Tumores filoides

Las neoplasias filoides son raras. Se desarrollan en el estroma (tejido conectivo). La mayoría de ellos son benignos, pero también pueden ocurrir malignos. 1 de cada 4 tumores filoides es canceroso.

5. angiosarcoma

Los sarcomas de mama constituyen menos del 1% . Se llama angiosarcoma. Este tipo de cáncer se desarrolla en la línea de los vasos sanguíneos y linfáticos.

Según el estado de los receptores hormonales, el cáncer de mama puede ser:

La prueba de receptores hormonales (inmunohistoquímica o IH) se realiza para detectar proteínas específicas (hormonas de estrógeno y progesterona) que hacen que el cáncer crezca. Las células que contienen estrógeno se llaman ER-positivas, las que contienen progesterona, PR-positivas. 2 de cada 3 cánceres de mama tienen al menos una de estas hormonas.

Según los resultados de las pruebas, los oncólogos determinan este tipo de tumores de mama:

• Hormona positiva: las células cancerosas contienen estrógeno y progesterona. Este tipo de neoplasia crece más lentamente en comparación con las hormonas negativas. Es por eso que el tratamiento es más fácil. La terapia hormonal es la mejor opción de tratamiento en este caso.

• Hormona negativa: las células malignas no incluyen estrógeno ni progesterona. El tumor se desarrolla más rápido que en el caso anterior. El cáncer puede regresar varios días después del tratamiento.

• Triple negativo: las células no tienen estas hormonas y no producen suficiente proteína llamada HER2 (proteína que promueve el crecimiento en el exterior de las células mamarias). Las mujeres afroamericanas e hispanas tienen este tipo de cáncer de mama. El cáncer de mama triple negativo crece y se propaga más rápido que otros tipos. La quimioterapia ayuda a tratar este tumor.

• Triple positivo: el tumor maligno es positivo para ER, PR y HER2. La terapia hormonal es la mejor opción de tratamiento para las mujeres con cáncer triple positivo.

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Signos y síntomas del cáncer de mama

Hay signos de la enfermedad que deberían alarmar a las mujeres. Debido a estos signos, el 60% de las neoplasias mamarias se diagnostican en estadios precoces (I-II). Entre los síntomas del cáncer de mama en las mujeres se encuentran:

• bulto indoloro en la glándula
• cambio de la forma del seno
• arrugas o retracción de la piel del seno
• malestar o dolor en uno de los bustos
• hinchazón en el pezón
• secreciones sanguinolentas de los pezones
• agrandamiento de los ganglios linfáticos axilares.

Cada uno de estos síntomas tempranos de cáncer de mama es una razón para visitar a un médico de inmediato.

Los mejores hospitales de cáncer de mama

Diagnóstico

• Examen clínico de mama

El examen se realiza con un médico calificado. Durante el examen, un médico revisa el seno en busca de bultos u otros cambios físicos deslizándose con los dedos sobre el seno. Un médico también revisa los registros médicos de una mujer. El objetivo principal de dicho diagnóstico es la detección temprana del cáncer.

Se prescriben métodos de diagnóstico adicionales si un médico ha encontrado algunas anomalías en el seno durante el examen clínico del seno.

• Mamografía

Es un examen de detección de cáncer de mama de diagnóstico estándar de rayos X. El seno se expone con una pequeña dosis de radiación, que produce la imagen del tejido mamario. La mamografía ayuda a detectar el tumor antes de sus primeros signos y establecer su tamaño exacto.

• Ultrasonido

Cuando un médico ha encontrado un bulto sospechoso con la mamografía, es fundamental investigar si es benigno o maligno. Es por eso que un médico prescribe ultrasonido. Es una prueba de escaneo adicional. El ultrasonido también puede detectar tumores malignos, que no se han encontrado en una mamografía.

• Biopsia

Si aparece una masa sólida en la ecografía, un radiólogo puede recomendar una biopsia. Durante el procedimiento, un médico extrae células del área sospechosa con una aguja para verificar la presencia de cáncer. La biopsia no significa la presencia de la enfermedad. El 80% de las mujeres que se han sometido a una biopsia no tienen cáncer de mama.

• resonancia magnética

Se recomienda la terapia de resonancia magnética o resonancia magnética para el cáncer de mama para observar la extensión de la enfermedad. Es una exploración del cuerpo con ondas de radio para ver los órganos y tejidos del cuerpo.

• Pruebas de laboratorio

Es necesario un análisis de sangre para el cáncer de mama y una prueba de marcadores de cáncer de mama. Los especialistas exponen patologías que caracterizan la enfermedad.

Si a una mujer se le ha diagnosticado cáncer de mama, el médico prescribe pruebas de laboratorio. Por lo general, incluyen la prueba de receptores hormonales y la prueba HER2. Estas pruebas ayudan a determinar el tipo de cáncer de mama ya especificar la mejor opción de tratamiento en cada caso particular. Obtenga más información sobre los tipos de cáncer de mama según las pruebas hormonales y HER2 aquí.

• TC y PET-TC

La TC ayuda a detectar metástasis. Los especialistas realizan pruebas de detección mediante PET-CT para detectar el cáncer en su etapa 0. Este tipo de diagnóstico puede identificar los tumores más pequeños de hasta 1 mm (aproximadamente del tamaño de un guisante).

Etapas del cáncer de mama

La etapa de la enfermedad muestra el tamaño del tumor y su crecimiento hacia los órganos y tejidos circundantes del cuerpo.

Etapas del cáncer de mama:

• etapa 0

El cáncer no es invasivo. Las células malignas no se propagan a las sanas.

• Nivel 1

El tumor se vuelve invasivo. Aparecen células cancerosas en los tejidos circundantes. El bulto tiene un tamaño de hasta 2 cm y apenas se diagnostica durante el examen clínico de los senos.

• Etapa 2

La malignidad es de 5 cm de tamaño. Tiene el tamaño de una barra de jabón de hotel. El cáncer ha crecido hacia los ganglios linfáticos axilares (debajo del brazo).

• etapa 3

La malignidad puede ser de 2 tipos: cáncer de mama IIIA y IIIB. El tumor IIIA es invasivo, su tamaño es de hasta 5 cm neoplasia que se ha diseminado principalmente a los ganglios linfáticos axilares. El cáncer de mama IIIB puede ser de cualquier tamaño. En este caso el tumor ha invadido la piel de la mama, los ganglios linfáticos axilares y la pared torácica.

• etapa 4

El cáncer se ha expandido más allá del seno y se ha propagado a los ganglios linfáticos cerca del cuello, los pulmones y el hígado.

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Pronóstico del cáncer de mama

Las etapas 0, 1 y 2 del cáncer de mama se consideran las primeras. Significa que las mujeres con estas etapas tienen altas posibilidades de recuperación. La tasa de éxito en las etapas 3 y 4 es menor.

Opciones de tratamiento del cáncer de mama

Un oncólogo prescribe un método de tratamiento para el cáncer de mama según los resultados del diagnóstico. Por lo general, se ve afectado por el tamaño del tumor, el estadio, la cantidad de metástasis, la edad de la mujer y la planificación del embarazo.

Existen opciones de tratamiento del cáncer de mama como:

1. crioablación
2. cirugía
3. quimioterapia
4. Terapia hormonal
5. terapia dirigida
6. terapia de radiación
7. inmunoterapia

Crioablación para el tratamiento del cáncer de mama

Los oncólogos realizan crioterapia para el tratamiento de las etapas 0 y I del cáncer de mama. Durante el procedimiento, un médico

daña las células cancerosas con el nitrógeno líquido, que se administra en el tumor.

La cirugía como método principal para el tratamiento del cáncer de mama

La cirugía es un método principal para el tratamiento del cáncer de mama. Los oncólogos extirpan el tumor y, en algunos casos, los ganglios linfáticos invadidos en las primeras etapas. Hay 2 tipos de intervención quirúrgica:

La lumpectomía es una operación de conservación de órganos. Los especialistas extraen solo la parte cancerosa del seno y algunos tejidos sanos circundantes. Los médicos determinan la parte del órgano que deben resecar según el tamaño y la ubicación de la neoplasia. Hay otros nombres para este procedimiento: cuadrantectomía, mastectomía parcial o mastectomía segmentaria.

La mastectomía es un procedimiento radical. Los oncólogos extirpan todo el seno y algunos tejidos circundantes. Algunas mujeres se someten a la mastectomía doble cuando se extirpan ambos senos. Después de la operación, los cirujanos realizan procedimientos de reconstrucción mamaria para reconstruir la apariencia del seno.

Tratamiento del cáncer de mama con quimioterapia

Es un método para tratar el cáncer de mama con medicamentos anticancerígenos. Los oncólogos recetan medicamentos de quimioterapia por vía intravenosa o por vía oral. A través del torrente sanguíneo, los fármacos llegan a las células cancerosas, las dañan y detienen el desarrollo de la neoplasia. Los médicos recomiendan quimioterapia si el tumor mide más de 1 cm y ha invadido al menos 1 ganglio linfático.

Hay varios tipos de quimioterapia:

• Se realiza quimioterapia adyuvante (después de la cirugía) para prevenir la recaída del cáncer y matar las células malignas que podrían quedar en el seno.

• Se realiza neoadyuvancia (antes de la cirugía) para reducir el tamaño del tumor antes de la intervención. Los oncólogos lo usan para eliminar grandes neoplasias.

• paliativo (para etapas avanzadas) se aplica cuando el cáncer ha hecho metástasis a otros órganos y tejidos. En este caso, el tumor de mama no se puede extirpar mediante el método quirúrgico y la quimioterapia paliativa solo reduce los síntomas de la enfermedad.

Radioterapia para el tratamiento del cáncer de mama

La radioterapia es un tratamiento con rayos de alta energía para destruir las células malignas. La necesidad de radiación depende del método quirúrgico anterior, el nivel de diseminación del tumor y la edad del paciente (en algunos casos).

• La radiación de haz externo (los rayos afectan el bulto del dispositivo en particular) es el método de radiación más común. La radioterapia externa se realiza 5 días a la semana durante 5-6 semanas.

• La radiación de haz interno o braquiterapia (la fuente de radiación se coloca en el cuerpo durante un período breve) se utiliza como un tipo de irradiación mamaria parcial acelerada. El método no es adecuado para todas las mujeres. Depende del tamaño del tumor y la ubicación.

Tratamiento para el cáncer de mama aplicando terapia hormonal

Los médicos usan este tipo para tratar el cáncer causado por hormonas en la sangre. Para conocer los tipos de cáncer según las hormonas, puede hacerlo aquí. La terapia hormonal es un tipo sistemático de tratamiento que:

• reduce el riesgo de cáncer
• ralentizar el desarrollo del tumor (si el cáncer se ha diseminado a los tejidos cercanos)
• reducir el riesgo de recaída después de la cirugía en las etapas iniciales.

Terapia dirigida para la terapia del cáncer de mama

La terapia dirigida se aplica para detener la propagación de las células cancerosas. Es la mejor opción de tratamiento para el tratamiento del cáncer de mama causado por mutación de genes. En algunos casos, los medicamentos dirigidos funcionan mejor que la quimioterapia o pueden ayudar a que otros métodos de tratamiento funcionen mejor.

La terapia dirigida se puede proporcionar antes y después de la cirugía. Los medicamentos dirigidos eliminan el tumor antes de la cirugía y destruyen las células malignas restantes después de la operación.

Inmunoterapia para el tratamiento del cáncer de mama

Es un método de tratamiento que ayuda al sistema inmunitario a combatir el cáncer por sí mismo. La inmunoterapia es un tipo de método de tratamiento biológico que utiliza las sustancias para el tratamiento del cáncer.

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Mejor tratamiento para el cáncer de mama según estadios

Cada opción de tratamiento del cáncer de mama se puede utilizar como método independiente y adicional. Por lo general, los oncólogos prescriben cada terapia en combinación con la otra para lograr el mejor efecto del tratamiento.