- Criterios para la clasificación del melanoma
- Clasificación del melanoma por Clark
- Clasificación del melanoma por Breslow
- Clasificación clínico-morfológica
- Nevo displásico y melanoma
- Melanoma por un signo local
- Melanoma secundario
- Formas de melanoma (pigmentado y no pigmentado)
Clasificación del melanoma
El melanoma (melanoblastoma) es un tipo de cáncer de piel que se deriva de las células pigmentadas (melanocitos). Exteriormente se parece al lunar (nevus), pero crece y se propaga rápidamente por todo el cuerpo.
Para la clasificación de los lunares malignos se utilizan los siguientes criterios:
- la profundidad de germinación (escala de Clark);
- la escala de Breslow;
- esquema de crecimiento;
- características externas del tumor.
Nivel de invasión por Clark
La clasificación del melanoma por Clark muestra cuán profundamente ha crecido el tumor en la piel, qué capas se han visto afectadas. Hay 5 niveles de invasión según Clark:
Nivel 1 (melanoma in situ): las células tumorales se detectan solo en la capa externa de la piel (en la epidermis).
Nivel 2: se detectan células cancerosas en la capa directamente debajo de la epidermis (en la dermis papilar).
Nivel 3: significa que las células de melanoma se expandieron en la dermis papilar y crecieron en la capa inferior: la dermis reticular.
Nivel 4: el melanoma se ha diseminado a la dermis reticular (profunda).
Nivel 5: el melanoma se ha extendido a la capa de grasa subcutánea.
Clasificación del melanoma por Breslow
La escala de Breslow mide el grosor del melanoma. Este indicador utiliza el sistema TNM como categoría T (tamaño). El grosor determina el riesgo de metástasis del melanoma: cuanto más gruesa es la formación, mayor es la probabilidad de diseminación del tumor.
Clasificación clínica y morfológica del melanoma
Los especialistas distinguen tales tipos morfológicos de melanoblastoma:
- melanoma superficial (que se extiende a la superficie);
- melanoma nodular;
- melanoma en lugar de lentigo maligno (melanosis precancerosa);
- Melanoma lentiginoso acral.
Melanoma superficial
El tipo más común (alrededor del 70% de los casos) es un melanoma superficial.
El cáncer de piel superficial se manifiesta en forma de una mancha plana de color marrón o negro que desciende por el lunar.
El tumor se presenta en la superficie de la cabeza, el cuello, el tronco, la parte inferior de las piernas y los muslos. En los hombres, el melanoma superficial a menudo afecta la espalda y los brazos, en las mujeres, las piernas.
El tumor superficial se desarrolla lentamente y no crece hacia las capas profundas de la epidermis durante mucho tiempo. Sin embargo, cuando se propaga profundamente, se produce picazón y ulceración. Este tipo de melanoma es bien tratable.
Melanoma nodular
El melanoma nodular se ve como una mancha marrón o negra abovedada con o sin intercalación. Se eleva por encima de la piel y es denso al tacto. Este tipo de tumor se desarrolla con mayor frecuencia en el cuero cabelludo, la cara y la espalda.
El nódulo puede desarrollarse en la superficie de otras formaciones (p. ej., melanoma superficial);
El melanoma nodular es menos común que otros tipos. Crece rápidamente y da metástasis a otros órganos.
Melanoma léntigo
El lentigo maligno (melanosis precancerosa, melanosis de Dubreia) no tiene una forma definida ni bordes definidos. Estas manchas son marrones, grises, blancas en las áreas abiertas de la cara y el cuerpo. El melanoma a menudo se toma por pecas. Crece lentamente - durante 10-15 años. Suele desarrollarse en personas mayores.
Melanoma lentiginoso acral
El melanoma acral (manchado) de las extremidades es raro. Más a menudo afecta a la piel oscura.
El melanoma acrolentiginoso se desarrolla en las palmas de las manos, los dedos de las manos y los pies, los pies. El melanoma manchado parece una mancha oscura o una raya. También aparece en la piel debajo de la superficie de la uña, en forma de una franja de color marrón oscuro debajo de la uña.
El lentigo puede permanecer benigno durante mucho tiempo.
Melanoma de células fusiformes
El melanoma de células fusiformes se parece a una cúpula de color rosa y marrón. Tiene una superficie lisa o verrugosa. Se desarrolla en la piel de la cabeza, el cuello, los brazos y las piernas. El melanoma de células fusiformes es más común en niños y adolescentes.
Nevo displásico y melanoma
Un nevus displásico es un lunar atípico, que tiene un alto riesgo de malignidad. Esta formación de color marrón se eleva por encima de la superficie de la piel. El tamaño es de 1 a 20 mm.
Pronóstico de la degeneración del nevo displásico en el melanoma
Cuantos más nevus haya en el cuerpo, mayor será el riesgo de melanoma. En personas que tienen 10 o más lunares atípicos, la probabilidad de desarrollar melanoma aumenta 12 veces. Los nevus están sujetos a observación y extirpación quirúrgica a tiempo. Después de la operación, los pacientes se someten a un seguimiento anual regular.
Melanoma maligno (melanoblastoma) según la localización
Melanoma maligno de cabeza y cara
Melanoma de la cara
La neoplasia maligna de la cara a menudo aparece bajo la influencia de una insolación excesiva. Si el lunar viejo aumenta de tamaño, cambia de color y causa sensaciones desagradables, o aparece un lunar nuevo, es necesario consultar con un médico. Un especialista examinará las neoplasias, no solo en la cara sino también en el cuero cabelludo.
Melanoma del ojo
El melanoma del ojo es raro y, a menudo, es un hallazgo accidental durante el examen oftalmológico. Las causas del desarrollo del melanoma del ojo no se conocen con exactitud. Los médicos consideran que la razón principal son las mutaciones genéticas.
Afecta la retina del ojo, la membrana vascular, el cuerpo ciliar, los párpados. El melanoma uveal parece una mancha pigmentada, en el 5% de los casos resulta ser una neoplasia maligna. Cuando aparece el melanoma, provoca síntomas desagradables. A medida que crece un tumor, los pacientes notan trastornos visuales, destellos y manchas. En etapas posteriores, la percepción de la luz y la visión periférica cambian.
El melanoma de la coroides se desarrolla a la edad después de los 50 años. Tiene una forma nodular o plana. La mayoría de las veces hay un tumor nodular de la coroides, que parece una neoplasia redonda. El cáncer de coroides se desarrolla rápidamente sin síntomas perceptibles.
Melanoma de la mucosa nasal y bucal
El melanoma puede derivar de las células de la cavidad nasal y oral. El tumor afecta:
Las neoplasias de las membranas mucosas tienen un alto riesgo de metástasis.
Melanoma maligno del tronco
Melanoma de la uña
El melanoma subungueal a menudo se diagnostica cuando el tejido afectado crece y provoca un rechazo parcial de la superficie de la uña. Uno de los primeros síntomas de este tipo de oncopatología es una mancha negra, marrón o roja. A medida que se desarrolla, aumenta de tamaño y deforma la superficie de la uña, comienza a sangrar. Hasta entonces, el melanoma puede no molestar a un paciente, pero la detección posterior aumenta el riesgo de infiltración del tejido hasta el hueso.
El melanoma subungueal puede derivar de la matriz ungueal, la lámina ungueal y el tejido cutáneo adyacente.
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Melanomas en la espalda
El melanoma de la espalda es peligroso porque suele localizarse en los lugares de difícil acceso para el autoexamen.
Hay dos formas: superficiales (70% de los casos) y nodulares. El tipo superficial se trata con eficacia y tiene predicciones favorables. Un tipo nodular de melanoma puede ser un foco secundario de oncología, es decir, metástasis. En este caso, el pronóstico es peor.
Melanoma de la vulva y la vagina
Por lo general, el melanoma se diagnostica durante un examen de rutina. Las formaciones mucosas pigmentadas requieren un control regular.
Melanoma secundario
Cuando un tumor crece en las capas profundas de la piel, el melanoma se propaga a través de la sangre y la linfa. Afecta el cerebro, el hígado, los pulmones, los huesos.
Melanoma del higado
El melanoma del hígado es un tipo de melanoma que ocurre como resultado de la metástasis del tumor primario. Son la acumulación de melanocitos en el hígado. El melanoma del hígado crece rápidamente. El hígado con melanoma tiene una estructura tuberosa y puede agrandarse, y sus funciones están desordenadas.
Melanoma del cerebro
El melanoma del cerebro es un tumor maligno secundario formado por melanocitos. Los síntomas de la neoplasia dependen del área del cerebro que afecta el melanoma. El pronóstico para el melanoma del cerebro es malo.
Melanoma de los pulmones
El melanoma con metástasis en el pulmón tiene un mal pronóstico. El tumor secundario se puede extirpar quirúrgicamente solo si es único.
Melanoma de los huesos
El melanoma afecta las costillas de los huesos pélvicos y femorales, las vértebras y los huesos de la cabeza (cráneo).
formas de melanoma
Hay melanomas pigmentados y no pigmentados.
El melanoma pigmentado es un tumor de la piel que se desarrolla a partir de células pigmentarias. Tiene un color brillante: rojo, negro, diferentes tonos de marrón.
El melanoma no pigmentado (o acromático) es mucho menos común que la forma pigmentaria del melanoma.
Los síntomas del melanoma no pigmentado son enrojecimiento, picazón e hinchazón. En las últimas etapas de desarrollo, el melanoma blanco se ulcera y sangra.
El principal peligro del melanoma acromático es la posibilidad de metástasis en una etapa temprana.
El melanoma es un tumor bastante raro. Afecta no solo la piel de la cara y el cuerpo, sino también las membranas mucosas, la estructura del ojo. Cada uno de estos tipos tiene características en la sintomatología y el tratamiento. Están unidos por el tipo de células que forman el tumor y se propagan rápidamente por todo el cuerpo. Por lo tanto, ante cualquier cambio sospechoso en la piel y las mucosas, debe consultar con un dermatólogo. Solo la detección a tiempo del melanoma ayudará a combatirlo de manera efectiva.