El tratamiento del cáncer de tiroides es una combinación de métodos:
Cirugía, terapia con yodo radiactivo o radiológica, terapia hormonal, quimioterapia, si es necesario: rehabilitación y vigilancia posterior al tratamiento. Los métodos modernos de tratamiento del cáncer de tiroides brindan buenos resultados incluso en la etapa 4 de la enfermedad.
Terapia con yodo radiactivo de la glándula tiroides
La terapia con yodo radiactivo se usa para los tipos de cáncer papilar y folicular. El método de tratamiento del cáncer de tiroides con yodo radiactivo se basa en la capacidad de las células tumorales para acumular yodo. Este tipo de tratamiento se lleva a cabo después de la extirpación completa de la glándula tiroides (tiroidectomía). Ningún otro órgano en el cuerpo del paciente no acumula activamente yodo (excepto las glándulas salivales y lagrimales, pero su capacidad para absorber yodo es insignificante). Sólo las células tiroideas restantes (que siempre quedan después de la operación en una pequeña cantidad) y las células tumorales tiroideas pueden concentrar yodo. Entonces esta terapia solo les afecta a ellos.
La mayor parte del yodo se excreta del cuerpo con la orina y también parcialmente a través de la saliva, el sudor y las heces, sin dañar el tejido sano.
La terapia con yodo radiactivo durante más de 50 años se ha utilizado con éxito para tratar diversas enfermedades de la glándula tiroides, incluido el bocio benigno.
Es de destacar que el procedimiento no tiene efectos secundarios significativos, como la pérdida de cabello.
Sin embargo, en algunos pacientes puede producirse una inflamación de las glándulas salivales y, como consecuencia, una disminución de la salivación. Pero solo en un par de días, las glándulas vuelven a funcionar normalmente, si usa chicle regularmente y come algo ácido (como limón).
La dosis de yodo radiactivo depende del grado de enfermedad de la tiroides y se calcula para cada paciente individualmente. En dosis bajas, no se requiere que el paciente permanezca en el hospital y después de la terapia puede irse a casa. En los casos de tratamiento con dosis altas, se deja al paciente en una habitación especialmente equipada durante el período de tratamiento para evitar la propagación de la radiación.
El período de observación en el hospital puede variar de 3 días a 1 semana. Depende de la dosis prescrita y de la dinámica de la exposición a la radiación, que se miden diariamente.
El medicamento con yodo radiactivo se toma disuelto en un vaso de agua o en forma de cápsula bajo la supervisión de un médico especialista en radiología.
Antes del tratamiento, es necesario excluir de la dieta todos los alimentos y bebidas que contengan yodo.
Al menos 4-6 horas antes de tomar el medicamento y durante 2 horas después de que el paciente tenga prohibido comer y beber.
Pídale al médico que le proporcione información completa sobre las recomendaciones para que sus familiares y personas de su entorno laboral eviten la exposición.
Tratamiento después de la cirugía
Después de la cirugía, se prescriben una o más de las siguientes tácticas:
- Reemplazo de medicamentos de la deficiencia de calcio para prevenir la hipocalcemia.
- La prescripción de levotiroxina inhibe la producción de la hormona estimulante de la tiroides. Es necesario prevenir el desarrollo de hipotiroidismo secundario y la recaída de un tumor.
- Introducción del yodo radiactivo.
- Terapia de reemplazo de hormona tiroidea de por vida
La hipocalcemia es una condición asociada con una disminución en el nivel de calcio en el cuerpo. En este caso, los suplementos dietéticos que contienen calcio (vitamina D y preparaciones de calcio) se prescriben junto con la terapia hormonal.
Radioterapia para tumores tiroideos
La radioterapia se usa para las formas indiferenciadas de cáncer de tiroides, así como para el carcinoma de células escamosas.
La radioterapia se lleva a cabo con la ayuda de dispositivos especiales (Gamma Knife, CyberKnife) que tienen una fuente de radiación ionizante (rayos X). El equipo innovador proporciona un impacto directo exclusivamente en el área de formación maligna y los ganglios linfáticos cercanos. Este procedimiento se prescribe tanto para el tratamiento de todo tipo de cáncer de tiroides, para la prevención de recaídas, como en algunos casos también antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor.
Se usa con mayor frecuencia en combinación con otros métodos de tratamiento. Como método independiente: en casos avanzados de cáncer, en presencia de metástasis o tumores inoperables. La radioterapia puede destruir las células cancerosas restantes después de la extirpación de la glándula tiroides.
El método tiene desventajas en forma de daño a los tejidos sanos, en particular, la piel, el cuello, sus vasos y los nervios. Los efectos secundarios dependen de la dosis de radiación y del área de irradiación. La mayoría de las veces se presenta sequedad, dolor en la cavidad oral y garganta, ronquera, dificultad para tragar. La piel en el área afectada se inflama y se seca.
Durante la radioterapia, el estado del paciente se controla continuamente y, si es necesario, el médico puede realizar ajustes en el tratamiento.
Preguntas frecuentes de los pacientes sobre el tratamiento del cáncer de tiroides
¿Se puede curar el cáncer de tiroides sin cirugía?
Los ensayos clínicos a largo plazo y la experiencia médica de médicos de todo el mundo demostraron que la terapia conservadora es prácticamente ineficaz. Ningún tratamiento farmacológico por sí solo es capaz de reducir el tumor maligno o hacerlo desaparecer. Hasta la fecha, no existe una alternativa al tratamiento quirúrgico del cáncer.
¿Es posible evitar de alguna manera una ingesta de hormonas de por vida?
En los casos de intervención quirúrgica y extirpación completa de la glándula tiroides, la terapia de reemplazo hormonal es inevitable. Muchos cirujanos ahora practican técnicas de preservación de órganos mínimamente invasivas que, si es posible, dejan intactas las células sanas de las glándulas. Si después de la extirpación parcial de la glándula, el nivel de hormonas en la sangre ha cambiado de manera insignificante, no se prescriben medicamentos adicionales.
¿Cuáles fueron los nuevos métodos de tratamiento del cáncer de tiroides desarrollados recientemente?
Entre los métodos innovadores de tratamiento del cáncer de tiroides de última generación, cabe mencionar la terapia dirigida. Es un grupo de nuevos medicamentos que atacan específicamente los cambios dentro de las células que hacen que se vuelvan cancerosas. A diferencia de los medicamentos de quimioterapia estándar, que funcionan atacando las células de rápido crecimiento en general, estos medicamentos atacan uno o más objetivos específicos en las células cancerosas.
Todos los tipos comunes de cáncer de tiroides se pueden tratar de manera eficaz con cirugía y terapia con yodo radiactivo. Pero para los cánceres en los que estos tratamientos no son efectivos, los medicamentos dirigidos pueden ser útiles.
¿Qué tan dañina para el cuerpo es la radioterapia para el cáncer de tiroides?
La radioterapia de tumores se realiza en modernos CyberKnife y Gamma Knife de alta precisión. Estos dispositivos permiten afectar un área precisa del cuerpo apuntando solo a las células cancerosas. El efecto sobre los tejidos y órganos sanos se minimiza.
¿La terapia con yodo radiactivo se usa solo para tratar el cáncer?
No solo. La terapia con yodo radiactivo se usa activamente para tratar diversas enfermedades de la glándula tiroides: tirotoxicosis, bocio tóxico difuso acompañante, ganglios que funcionan de forma autónoma y como un método adicional de terapia de recaída.
¿Existen restricciones de edad para la terapia con yodo radiactivo?
Las restricciones de edad están ausentes. Es adecuado para niños, adolescentes y personas mayores.
¿Cómo afectará la terapia con yodo radiactivo las funciones de procrear?
La terapia con yodo radiactivo tiene un efecto temporal en la función de los órganos reproductivos (opresión). Durante los primeros dos meses después del tratamiento, las mujeres pueden sufrir la interrupción del ciclo menstrual y los hombres una disminución de la concentración de esperma (oligospermia). No hay peligro para un futuro embarazo. La única restricción es no planificar el embarazo dentro de un año después de finalizar el tratamiento.
¿Cuáles son las contraindicaciones de la terapia con yodo radiactivo?
La terapia con yodo radiactivo no se realiza para pacientes: en estado crítico, con insuficiencia de la médula ósea, mal funcionamiento renal y hepático grave, úlcera péptica aguda, con diabetes grave, con tuberculosis pulmonar en fase activa y durante el embarazo.
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