Angioplastia carotídea y colocación de stent

La colocación de stents coronarios se usa para tratar la aterosclerosis (arterias estrechadas) y los ataques cardíacos, además de tratar los siguientes síntomas:

• dificultad para respirar;
• dolor;
• debilidad.

Todos estos síntomas plantean una indicación para someterse a una ecografía intravascular para evaluar la ubicación y el tamaño de la placa que está obstruyendo el flujo sanguíneo.

Las contraindicaciones para la colocación de stents coronarios incluyen:

• arteria estrechada (para los casos en que el estrechamiento no fue causado por aterosclerosis);
• músculo cardíaco débil o dañado;
• vasos sanguíneos defectuosos o enfermos;
• diabetes;
• múltiples bloqueos.

Antes de la cirugía, un médico evalúa el historial médico del paciente. Se realiza una prueba de imagen llamada angiograma coronario. Durante esta prueba, se introduce un tinte líquido en el flujo sanguíneo del paciente a través de un catéter en el área de la muñeca o la ingle. El tinte es visible en la radiografía, lo que permite localizar y planificar el tratamiento de las obstrucciones del flujo sanguíneo.

Con base en los resultados del examen del paciente, un médico decide si el procedimiento es viable y qué tipo de stent se debe usar y qué clínica elegir. Según este Médico Coordinador le responderá cuánto cuesta la cirugía de angioplastia en su caso particular.

Antes de la operación se realizan exámenes de rutina: análisis de sangre, radiografía de tórax y electrocardiograma para descartar contraindicaciones y conocer mejor el estado del paciente.

Los pacientes no deben tomar ningún medicamento que interfiera con la coagulación o el espesor de la sangre. Cualquier medicamento debe tomarse solo de acuerdo con un médico.

El procedimiento toma de 1 a 3 horas dependiendo de la condición del paciente, varios bloqueos y dificultad. La operación la lleva a cabo un cirujano cardíaco y un equipo de personal médico en un laboratorio de cateterismo cardíaco. El procedimiento es el siguiente:

• a un paciente se le administra anestesia local para adormecer el dolor de la incisión;
• se hace una pequeña incisión en la muñeca o en el área de la ingle para acceder a la arteria;
• luego se inserta un catéter en la arteria y se guía hasta el lugar del bloqueo a través del flujo de sangre;
• utilizando imágenes de rayos X y datos de exámenes previos, un médico coloca un stent sin abrir en el bloqueo;
• se infla un pequeño globo en el catéter, se coloca un stent y se estira la arteria;
• el globo se desinfla y el catéter se retira de la arteria del paciente.

Proceso de cateterismo

Después de la operación, los pacientes deben permanecer en un hospital durante 1 a 4 días. Por lo general, no se necesitan medicamentos ni regímenes especiales, pero se pueden implementar según el estado del paciente. Los pacientes deben tener en cuenta que el precio del stent cardíaco está influenciado por la duración de su estadía en el hospital. Después de que un paciente es dado de alta, debe seguir las recomendaciones del médico.

Los siguientes síntomas deben abordarse de inmediato llamando al médico que opera o al hospital:

• el área del catéter comienza a sangrar o hincharse;
• una sensación de incomodidad o dolor en el sitio de inserción del catéter;
• enrojecimiento, fiebre, hinchazón;
• signos de escasez de sangre en las extremidades (entumecimiento, cambio de color, disminución de la temperatura);
• una sensación de debilidad;
• dolores en el pecho, ahogo.

El procedimiento se considera mínimamente invasivo y de bajo riesgo. Aún así, existe una pequeña posibilidad (menos del 8%) de complicaciones. Los médicos que operan los abordarán en el primer aviso y eso no influirá en el costo de la cirugía de stent cardíaco.

• Recurrencia del bloqueo. Existe una pequeña posibilidad de restenosis (reestrechamiento) de la arteria después del procedimiento. Se estima que el riesgo de que se vuelva a formar una obstrucción es inferior al 10 %.
• coagulación de la sangre Se pueden formar coágulos de sangre dentro del stent y causar accidentes cerebrovasculares o ataques cardíacos. Para evitar esto, al paciente se le recetan medicamentos que previenen la coagulación de la sangre.
• Sangrado en el área de la incisión del catéter. Si bien no es una ocurrencia inusual, el sangrado profuso puede requerir atención médica y transfusión de sangre.
• Daño arterial. Durante la operación, la arteria del paciente puede dañarse. Esta complicación se trata con cirugía de bypass.
• Latidos cardíacos arrítmicos. Durante el procedimiento, el corazón puede comenzar a latir irregularmente. Esta condición se trata con la medicación adecuada y no se prolonga durante el período postoperatorio.

La tasa de éxito del procedimiento es superior al 90%. El stent colocado mejora enormemente el flujo sanguíneo y el paciente siente un alivio casi inmediato después de la operación. Los pacientes pueden volver a su estilo de vida habitual después de un breve período de rehabilitación de aproximadamente una semana. Un médico le dirá cuándo se pueden realizar actividades excesivas.

Cabe señalar que la colocación de stent no cura la enfermedad, sino que neutraliza los síntomas. Para apoyar y prolongar el estado saludable, uno necesita:

• hacer ejercicio regularmente;
• controlar parámetros vitales, como los niveles de azúcar y la presión arterial;
• controlar la masa corporal e implementar dietas si es necesario;
• dejar de fumar;
• consumir menos colesterol, reducir los niveles actuales de colesterol.

El costo del stent cardíaco depende de los siguientes factores:

• Condición del paciente. El costo total del cateterismo cardíaco se ve afectado por la duración de la estadía hospitalaria general del paciente. Los procedimientos y medicamentos estabilizadores adicionales también influyen en el costo de la cirugía de angioplastia.
• Tipo de stent utilizado. El costo del cateterismo cardíaco es diferente para cada tipo de stent. Un cirujano cardíaco evaluará el estado del paciente y sugerirá qué tipo de stent se debe usar en un caso particular. El precio de la angioplastia depende principalmente de esta elección.
• Localización. La respuesta a la pregunta de cuánto cuesta la cirugía de angioplastia varía según el país. Los costos de operación de angioplastia en Turquía o India son 10-12 veces más bajos que en los EE. UU. y 2-3 veces más bajos que en Alemania o Israel. Tenga en cuenta que las clínicas en cuestión operan con la misma tasa de éxito y calidad de servicio.
• Dificultad de la operación. El precio del stent de angioplastia aumenta si un paciente tiene varios bloqueos arteriales que necesitan stent. Además del aumento del costo del stent cardíaco, también requiere más tiempo del personal médico.
• Método de cribado utilizado durante el procedimiento. El tipo de dispositivo de imagen y la duración de su uso también influyen en el costo del procedimiento de cateterismo cardíaco.

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