Descubre las mejores clínicas y costes para el trasplante de médula ósea en Turquía 2024

¿Por qué Turquía es un país digno de someterse a un trasplante de médula ósea?

El trasplante de médula ósea en Turquía es una cirugía muy extendida en la práctica médica. El TMO sustituye la médula ósea dañada o enferma por médula ósea sana, ya que produce unas pocas células sanguíneas que son insuficientes para la inmunidad. El TMO puede tratar cánceres tumorales y trastornos inmunitarios y sanguíneos.

Lo realiza un equipo altamente especializado de profesionales sanitarios, que incluye cirujanos, anestesistas, enfermeras, médicos generalistas y psicólogos en instituciones médicas especializadas.

Podemos demostrar la reputación y la gran experiencia de las clínicas y los médicos turcos con la siguiente información:

• Las clínicas poseen acreditaciones y están conectadas con registros internacionales de donantes de médula ósea.

• Los hospitales están afiliados a instituciones médicas de todo el mundo, como el Hospital Johns Hopkins, lo que les permite aplicar las normas de tratamiento estadounidenses. Tienen acceso al Banco Europeo de Donantes de Médula Ósea, el mayor banco del mundo.

• Los cirujanos utilizan métodos innovadores para tratar enfermedades oncológicas y hematológicas: células madre de sangre periférica, hermanos compatibles y trasplantes haploidénticos.

• Realizan operaciones según los protocolos de tratamiento estadounidenses.

• Los cirujanos han realizado prácticas internacionales en países líderes en el tratamiento del cáncer, como EE.UU., Canadá e Israel. Son médicos certificados en Oncología Médica y Hematología y miembros de múltiples sociedades profesionales de hematología y oncología.

La razón de tan alto nivel de la industria médica en Turquía es la adopción de leyes integrales para proteger mejor su turismo médico internacional y apoyar su crecimiento desde 2017. Además, los procedimientos de trasplante evolucionan constantemente en Turquía utilizando nuevas tecnologías de trasplante, como la depleción de células T y nuevos fármacos que promueven los resultados del trasplante.

¿Cuáles son los tipos y precios del trasplante de médula ósea en Turquía?

Al igual que en las clínicas europeas, los hospitales turcos están especializados en todos los tipos de trasplante de médula ósea existentes:

1. TMO autólogo de células madre normales del propio paciente, que se extraen de la médula ósea del paciente y se inyectan en él durante un periodo determinado de la enfermedad. Pueden recibirse durante la remisión o la quimioterapia para mantener y restaurar la hematopoyesis y el sistema inmunitario.

2. TMO alogénico de médula ósea sana de donantes emparentados o no emparentados al receptor. En función del donante, este tipo de operación puede dividirse en tres procedimientos:

• trasplantesingénico - de un donante emparentado totalmente compatible, con un trasplante separado de un gemelo idéntico;

• trasplantehaploidéntico - de un donante emparentado parcialmente compatible;

• de un donante no emparentado totalmente compatible.

Con los mismos métodos de obtención, el precio del trasplante de células madre en Turquía es la mitad menos que en muchos centros médicos de Europa Occidental. El coste medio del trasplante de médula ósea en Turquía oscila entre 32.500 y 75.000 dólares.

El precio del trasplante autólogo es, de media, de 32.000 $, y el coste del trasplante alogénico de médula ó sea en Turquía comienza a partir de 65.000 $ (de un donante emparentado) y 75.000 $ (conocido como trasplante haploidéntico de un donante no emparentado). Mientras tanto, los precios del tratamiento con células madre HSCT en Alemania son mucho más elevados: hasta un 50%. El coste puede oscilar entre 100.000 y 300.000 dólares.

El coste del trasplante de médula ósea puede depender de:

• el diagnóstico (incluidos los estadios)

• el estado general de salud del paciente

• el tipo de trasplante: células propias o de donante

• la necesidad de encontrar un donante

• la institución médica elegida.

¿Qué incluye el paquete de trasplante de médula ósea en Turquía?

Un paquete estándar de TMO en Turquía incluye la intervención quirúrgica propiamente dicha, la hospitalización pre y postoperatoria, todas las pruebas médicas necesarias, los tratamientos postoperatorios y servicios adicionales como alojamiento, transporte de ida y vuelta a la clínica y servicios de traducción.

• El paciente se someterá a un exhaustivo reconocimiento médico, con análisis de sangre para evaluar su estado.

• Elección del donante: se busca un donante compatible y se le prepara para la extracción de células madre.

• Quimioterapia: se realiza quimioterapia antes del trasplante para suprimir el sistema inmunitario del paciente y preparar el organismo para las nuevas células del donante.

• Infusión de células madre: se infunden células madre sanas en el torrente sanguíneo del paciente.

• Tratamiento postoperatorio: seguimiento de las complicaciones y los posibles efectos secundarios.

• Estancia en hotel: alojamiento durante el periodo de estancia en la clínica.

• Transporte: traslados de ida y vuelta a la clínica.

• Servicios de traducción.

¿Cómo se realiza el trasplante de médula ósea en las clínicas turcas?

El trasplanteautólogo de células madre en Turquía se realiza quirúrgicamente mediante inyecciones a través de las venas (infusión venosa) o infusión directa de médula ósea. El procedimiento consta de los siguientes pasos

• Recogida de células madre de la médula ósea del paciente bajo anestesia general. Se realiza puncionando el hueso ilíaco o el esternón tras su estimulación con fármacos para liberar las células en la sangre.

• Se examina el material para excluir las células anormales.

• Las células madre aisladas y purificadas se congelan hasta el momento del trasplante.

• Inyección de las células madre del paciente en el organismo (principalmente en la cavidad medular de los huesos grandes, es decir, los huesos de la pelvis o el tórax.

• Proceso de distribución de las células madre en el torrente sanguíneo. Comienza el proceso de regeneración.

El trasplante alogénico de células madre es un proceso complejo que implica muchas etapas. Incluye:

• La selección del donante es una de las etapas más importantes que define los resultados del trasplante. El donante puede ser un familiar o un desconocido del registro nacional turco o internacional. Recuerde que en Turquía es posible obtener material donante del Banco Internacional de Sangre de Cordón Umbilical y Médula Ósea.

• Pruebas de compatibilidad entre paciente y donante que duran 4-5 días.

• Recogida de células madre de la sangre periférica del donante en un plazo de dos días. Las células obtenidas se procesan y congelan hasta que se trasplantan al paciente.

• La preparación para el trasplante de células de un donante adecuado se conoce como régimen de tratamiento de acondicionamiento. En este caso, es vital destruir todas las células malignas restantes y suprimir el sistema inmunitario del paciente para que se injerten las células madre del donante.

• La quimioterapia, según un protocolo internacional específico, se administra durante una media de 6 días.

• Administración de las células madre del donante un día después de la quimioterapia mediante infusión lenta durante 2 horas.

¿Cuál es la tasa de éxito del trasplante de médula ósea en Turquía?

En Turquía se han documentadoun 90% de operaciones de trasplante de células madre con éxito , lo que significa que 90 de cada 100 pacientes no rechazan las células implantadas. Turquía es famosa por tener una de las tasas más bajas de errores médicos y complicaciones postoperatorias de Europa. Los pacientes son tratados por médicos de la máxima categoría.

A la hora de elegir una clínica, le recomendamos que preste atención a:

• la tasa de éxito de los trasplantes

• la experiencia y los certificados de los médicos

• el acceso a los bancos de donantes

• equipamiento utilizado en los centros médicos.

Las estadísticas de procedimientos de trasplante de células madre en centros médicos específicos de Turquía para 2021 dicen que se realizaron 248 trasplantes autólogos y 133 TMO de un donante emparentado totalmente compatible. También se realizaron con éxito 36 trasplantes de médula ósea haploidénticos y 95 tras plantes de médula ósea de donantes no emparentados. La mayoría de los niños recibieron trasplantes alogénicos de donantes emparentados (253) y de donantes no emparentados (153).

¿Cuánto duran la hospitalización y la recuperación tras un trasplante de médula ósea?

Es necesario mencionar que los cirujanos turcos se adhieren a los protocolos internacionales durante el trasplante de médula ósea.

El periodo de recuperación tras un trasplante autólogo de médula ósea puede dividirse en las siguientes etapas:

• 2 a 3 semanas de estancia hospitalaria tras el trasplante para controlar el estado de salud;

• unas semanas de postrasplante para mitigar las posibles complicaciones y combatir los efectos secundarios;

• de 1 a 3 meses para las citas médicas postoperatorias. La recuperación completa puede llevar incluso de 6 a 12 meses.

Con el TMO alogénico, el periodo de hospitalización puede durar más días y meses que con un procedimiento autólogo:

• Encontrar un donante adecuado;

• Realización de pruebas de compatibilidad en 4-5 días;

• Laextracción de células madre del donante puede llevar varias sesiones y unos 2 días. El periodo máximo de estancia de un donante en el país es de 10 días.

• El periodo de preparación de un paciente para un TMO es de 7 días en el caso de donantes emparentados y de 9 días en el caso de donantes no emparentados.

• La quimioterapia dura unos 6 días.

• Se necesita1 día para administrar las células madre del donante.

• El proceso de recuperación comienza con la supresión completa de la médula ósea propia del paciente. Este estado va acompañado de un contenido total o bajo de glóbulos rojos, leucocitos y plaquetas en la sangre. Este periodo puede durar, por término medio, 3 semanas.

• La rehabilitación completa dura de 3 a 12 meses. Se considera que el trasplante ha tenido éxito si no hay complicaciones a los 100 días de la intervención.

Durante el postoperatorio pueden surgir complicaciones potencialmente mortales. Por ello, el paciente debe permanecer bajo supervisión médica. Además, el paciente se mantiene en una caja estéril especial y vive en condiciones estériles para evitar infecciones.

Normalmente, transcurren de 2 a 3 meses desde el día de hospitalización en una clínica hasta el día de regreso a su país. Este periodo puede alargarse si se producen complicaciones infecciosas graves o las indicaciones sanguíneas son malas.

¿Cuáles son las complicaciones y los riesgos del trasplante de médula ósea?

En general, los pacientes se vuelven muy susceptibles a las infecciones después de la infusión de células madre. Incluso durante el propio procedimiento, pueden sentir dolor, escalofríos y fiebre. Por lo tanto, es necesario pasar algún tiempo en la clínica bajo la supervisión de los médicos para mitigar las posibles complicaciones.

Tras la operación, el paciente puede sufrir hemorragias excesivas y tomar distintos medicamentos para prevenir la enfermedad injerto contra huésped (en caso de que el trasplante haya sido alogénico). El estudio indica que los donantes más jóvenes (entre 18 y 32 años, con compatibilidad HLA con los receptores) pueden reducir la incidencia de EICH y mejorar la supervivencia tras el trasplante de médula ósea.

Además de estos síntomas, pueden aparecer náuseas, vómitos, diarrea, llagas en la boca y debilidad extrema, y el paciente puede estar mental y psicológicamente inestable. Existe un mayor riesgo de padecer las siguientes afecciones tras una operación de TMO:

• Infecciones. Las infecciones víricas y fúngicas pueden poner en peligro la vida del paciente. Cualquier infección puede prolongar la estancia hospitalaria, impedir o retrasar el injerto y/o causar daños permanentes en los órganos. A menudo se administran antibióticos y antifúngicos para prevenir infecciones graves en el paciente inmunodeprimido.

• Plaquetas y glóbulos rojos bajos. La trombocitopenia (bajo nivel de plaquetas) y la anemia (bajo nivel de glóbulos rojos), debidas a la falta de funcionamiento de la médula ósea, pueden ser peligrosas e incluso potencialmente mortales.

• Dolor. Pueden producirse dolores relacionados con llagas en la boca e irritación gastrointestinal (GI). Las dosis altas de quimioterapia pueden causar mucositis grave (inflamación de la boca y el tracto gastrointestinal).

• Lasobrecarga de líquidos puede provocar neumonía, lesiones hepáticas e hipertensión arterial. La razón principal de la sobrecarga de líquidos es que los riñones no pueden mantener una gran cantidad de líquido.

• Dificultad respiratoria. Las infecciones, la inflamación de las vías respiratorias, la sobrecarga de líquidos, la enfermedad de injerto contra huésped y las hemorragias son complicaciones potencialmente mortales que pueden producirse en los pulmones y el sistema pulmonar.

• Daños orgánicos. Las infecciones, la enfermedad de injerto contra huésped, las altas dosis de quimioterapia y radioterapia o la sobrecarga de líquidos pueden provocar daños temporales o permanentes en el hígado y el corazón.

• Fallo del injerto. El injerto (trasplante) puede fracasar debido a una infección, una enfermedad recurrente o si el recuento de células madre de la médula donada era insuficiente para provocar el injerto.

La enfermedad injerto contra huésped (EICH) puede ser una complicación grave y potencialmente mortal. Se produce cuando el sistema inmunitario del donante reacciona contra el tejido del paciente. En la EICH, el sistema inmunitario nuevo o trasplantado puede atacar a todo el paciente y a todos los órganos. Esto se debe a que las nuevas células no reconocen como propios los tejidos y órganos del cuerpo del receptor. Las localizaciones más frecuentes de la EICH son el tracto gastrointestinal, el hígado, la piel y los pulmones.

Lista de referencias:

1. Fatma Savran Oguz, Ayse Erol, Cigdem Kekik Cinar. Blood and bone marrow donor registry of Istanbul medical faculty activity and experience in past 3 years. Banco de Tejidos Celulares. 2021 Oct 16;23(3):483-488.

2. Cleaver SA, Warren P, Kern M. Donor work-up and transport of bone marrow-recommendations and requirements for a standardized practice throughout the world from the donor registries and quality assurance working groups of the World Marrow Donor Association. (WMDA) Trasplante de médula ósea. 1997;20:621-629.

3. Kollman C, Howe CW, Anasetti C. Donor characteristics as risk factors in recipients after transplantation of bone marrow from unrelated donors: the effect of donor age. Blood. 2001;98:2043-2051.

4. Richard Champlin. T-Cell Depletion to Prevent Graft-Versus-Host Disease After Bone Marrow Transplantation. Hematology/Oncology Clinics of North America, volumen 4, número 3, junio de 1990, páginas 687-698.