Trasplante de pulmón: indicaciones y contraindicaciones
El trasplante de pulmón es una operación compleja que supone la sustitución de uno o ambos pulmones defectuosos, o de sus partes, por los sanos. Los cirujanos de los centros de trasplante de pulmón del mundo toman el pulmón o su parte de un donante vivo (en este caso solo se toma la fracción) o de un donante fallecido.
El procedimiento se asigna a personas con:
- fibrosis quística pulmonar: enfermedad genética que afecta ciertas glándulas
- displasia broncopulmonar o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC): mal funcionamiento de los pulmones que interrumpe la respiración normal
- hipertensión pulmonar: una condición que se refiere a la presión arterial alta en las arterias pulmonares
- fibrosis pulmonar: demasiado tejido cicatricial en los pulmones provoca dificultad para respirar
- mal funcionamiento del corazón: algunas afecciones cardíacas causan enfermedades pulmonares que pueden conducir a un trasplante de corazón y pulmones.
La operación tiene las siguientes contraindicaciones:
- tabaquismo o adicción a las drogas
- problemas psiquiátricos que hacen que un paciente sea legalmente incompetente
- ausencia de acompañamiento para el apoyo (es obligatorio)
- infección o enfermedad que no se puede curar por completo
- problemas cardiacos
- cáncer metastásico
- afecciones graves que ponen en peligro la vida y que no se tratarán con un trasplante
- los centros de trasplante de pulmón no aceptarán personas mayores de 55 años.
Si va a someterse al procedimiento, prepárese para un seguimiento constante en los hospitales de trasplante de pulmón y tome inmunosupresores durante toda la vida.
Tasas de supervivencia en los mejores hospitales para trasplante de pulmón
Opciones de donantes en centros de trasplante de pulmón
Hay 3 posibles tipos de donantes para la operación:
- Donante fallecido . En la mayoría de los casos, los órganos para trasplante provienen de una persona fallecida, previo acuerdo de los familiares del donante. Estos donantes se denominan cadavéricos. Suelen tener el trauma craneal pesado. Los hospitales de trasplante de pulmón se aseguran de que los procesos vitales del donante sigan funcionando, proporcionando tiempo suficiente para la asignación de los receptores. Después de eso, se realizan numerosos análisis de sangre para hacer coincidir al donante con el receptor.
- Donantes fallecidos por parada cardiaca (DCD) . La práctica de usar tales donantes fue establecida en 2008 por los centros de trasplante de pulmón de excelencia. Desde entonces ha venido mostrando una mayor tasa de supervivencia en comparación con los donantes en muerte cerebral, en los receptores durante un período postoperatorio de 2 años (tasas de supervivencia del 87% y 69% respectivamente).
- Donantes vivos, que están dispuestos a donar parte de su pulmón . Suelen estar relacionados con un paciente.
Tiempo de espera para trasplante de pulmón
Los médicos aplican el llamado puente a un trasplante, manteniendo vivo al paciente hasta que aparece un donante. Esta tecnología anula los riesgos de fatalidad preoperatoria y reduce el tiempo de espera de trasplante de pulmón para los pacientes.
La donación de un donante vivo también reduce el tiempo de espera. Está disponible en casos como:
- el trasplante de todo el órgano no es posible debido a obstrucciones culturales, legales o financieras
- el tiempo de espera pulmonar es demasiado largo para un paciente.
Durante el procedimiento, los cirujanos extraen una parte del pulmón de 2 donantes vivos y los trasplantan a un receptor.
Incluso el mejor hospital para trasplantes de pulmón no puede proporcionar un donante de pulmón más rápido que en el plazo de 1 año después de solicitar una cola. Por lo general, el tiempo de espera para el trasplante de pulmón es de 4 a 8 meses.
Programas de trasplante de pulmón
Los programas de trasplante de pulmón generalmente consisten en pasos tales como:
- Evaluación previa a la lista de espera
Es el 1er paso después de su llegada al mejor hospital para trasplante de pulmón. Allí un equipo médico realiza un proceso de evaluación. El equipo consta de un neumólogo (un médico que se especializa en el tratamiento de los pulmones), un cirujano, un trabajador social, un psiquiatra, un psicólogo y una o más enfermeras auxiliares.
Los especialistas brindan este paso para determinar si usted es un buen candidato para el procedimiento . Después de una conclusión positiva, se le incluye en una lista de espera. Durante el tiempo de espera del trasplante de pulmón, debe permanecer cerca del hospital.
¡Presta atención! India es el país más leal en el trasplante de pulmón para pacientes internacionales. El tiempo de espera aquí es el mismo tanto para los ciudadanos como para los turistas médicos.
- Procedimiento de trasplante de pulmón
La cirugía dura de 6 a 12 horas. La duración depende de algunos factores: tipo de operación, experiencia del médico, su estado de salud. Te quedas bajo anestesia general.
Cuando finaliza la cirugía, los expertos insertan un tubo especial en el tórax para extraer el aire, drenar el líquido y la sangre del área de la operación para permitir que los pulmones funcionen.
- Período postoperatorio
Inmediatamente después de la cirugía, debe permanecer en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Es un departamento especial de los centros de trasplante de pulmón para el control constante y la reacción instantánea al empeoramiento de la condición. La duración de la estancia en la UCI varía.
Cuando su condición se estabiliza, lo envían a una unidad de atención especializada dentro de un hospital. Te mantienes bajo observación constante. Durante la hospitalización, se le brinda información sobre medicamentos, dieta, régimen de actividades y otras pautas específicas.
La estadía postoperatoria en el hospital dura de 7 a 14 días, pero el período puede extenderse dependiendo de la condición de salud.
- atención de seguimiento
En 2 semanas saliste del centro de trasplante de pulmón y regresaste a casa. Debe seguir las recomendaciones de los médicos sobre cómo bañarse y mantener el área de la incisión quirúrgica limpia y seca. Existen ciertas restricciones: no conducir y realizar actividades físicas durante un período especificado por un médico.
Las visitas de seguimiento en el mejor hospital para trasplante de pulmón incluyen una gran variedad de pruebas y el programa de rehabilitación. Pueden durar meses, pero por lo general no tardan más de 8 semanas.
Perspectivas de trasplante de pulmón
Después de la operación, debe tomar inmunosupresores de por vida para evitar el rechazo del órgano.
La tasa de supervivencia en los mejores centros de trasplante de pulmón es de hasta un 85 % en los primeros 3 años después del procedimiento. La esperanza de vida media de los pacientes con trasplante bilateral de pulmón y corazón es superior a los 6 años.
Precios en centros de excelencia de trasplante de pulmón
Los precios del procedimiento en los mejores centros de trasplante de pulmón dependen de:
- la condición del paciente
- tipo de operación
- título de cirujano .
Los centros de trasplante pulmonar pediátrico suelen fijar sus precios más altos debido al mayor riesgo de complicaciones, mayores demandas de atención médica y centros de rehabilitación.
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