¿Por qué recibir un trasplante de corazón en el extranjero?
El principal problema que enfrentan los pacientes cuando intentan recibir un trasplante de corazón son las regulaciones legales. En la mayoría de los países, el papeleo y las leyes particulares hacen que el trasplante de corazón (incluso para niños) sea imposible o muy difícil de obtener. Los pacientes a menudo se preguntan cuánto cuesta un trasplante de corazón. Piensan que el precio en el extranjero es más alto, pero en algunos casos es 2-3 veces más bajo.
Trasplante de corazón: indicaciones y contraindicaciones
La indicación más común para el trasplante de corazón es un mal funcionamiento del corazón, lo que reduce la esperanza de vida del paciente a 1 año.
Principales indicaciones para el trasplante de corazón:
- miocardiopatía (dilatación, isquémica);
- defectos cardíacos congénitos, reacios a otros métodos de tratamiento;
- insuficiencia cardíaca crónica;
- arritmia;
- los indicadores de fracción de eyección son inferiores al 20%.
El indicador de fracción de eyección representa la cantidad de sangre expulsada por el ventrículo del corazón durante una contracción. Su valor normal es 50-75%.
Contraindicaciones para el trasplante de corazón:
- exacerbación de infecciones o enfermedades crónicas;
- obesidad;
- enfermedades vasculares;
- Diabetes tipo 1;
- antecedentes de mal funcionamiento de la circulación sanguínea cerebral;
- antecedentes o enfermedades oncológicas presentes;
- trastornos mentales, toxicomanías;
- VIH;
- edad superior a 65 años.
Requisitos del donante
El corazón se trasplanta de un donante cadáver (muerte cerebral) si sus familiares dieron permiso para usar órganos para el trasplante. Debe establecerse el caso de muerte y las funciones cerebrales deben ser irrecuperables.
Los requisitos para donante de corazón son:
- sin lesiones en el pecho;
- sin antecedentes de enfermedades oncológicas;
- ausencia de enfermedades cardiovasculares;
- ausencia de infecciones crónicas incluyendo VIH, hepatitis;
- el tipo de sangre y el tamaño del corazón son compatibles con el receptor;
- menores de 60 años.
Costo del trasplante de corazón
El costo promedio del trasplante de corazón se deriva de muchos factores. Las siguientes condiciones influyen en el costo de la cirugía de trasplante de corazón:
- Urgencia. Según el marco de tiempo y la expectativa de vida, es posible que se requieran procedimientos adicionales para mantener vivo al paciente hasta que se encuentre un donante. Esto también puede requerir una transferencia aérea del donante que, de otro modo, no llegaría al paciente a tiempo.
- Duración de la estancia en el país. La duración de la estadía está determinada por el tiempo de búsqueda de donantes y el período de rehabilitación del paciente.
- Condición del paciente. Es posible que se necesiten medicamentos y procedimientos adicionales para estabilizar a un paciente si su condición es grave.
- Calificación de un médico que realiza la cirugía.
Preparación para el trasplante de corazón
Antes de ser puesto en lista de espera, un paciente debe someterse a los siguientes exámenes:
- prueba de VIH;
- análisis de sangre sobre infecciones agudas y crónicas (herpes, citomegalovirus, virus de Epstein-Barr);
- detección de infecciones fúngicas;
- prueba de tuberculosis (prueba cutánea);
- tamizaje oncológico;
- angiografia coronaria;
- radiografía de órganos torácicos y evaluación de la función pulmonar;
- cateterismo cardíaco para evaluación del estado vascular;
- ecocardiografía para determinar la fracción de eyección.
También se realiza ecocardiografía a pacientes que ya están en lista de espera. Permite monitorear los cambios en el funcionamiento del corazón para que los médicos puedan estimar el tiempo que queda para encontrar un donante.
Según los criterios individuales, los médicos prescriben una biopsia de miocardio. Se realiza si existe riesgo de enfermedades crónicas en un paciente, como esclerosis múltiple, lupus eritematoso, vasculitis. Estas enfermedades son contraindicaciones para el trasplante.
Tipos de operaciones de trasplante de corazón
Trasplante ortotópico de corazón
El trasplante de corazón ortotópico es el método de trasplante más común. Un cirujano extrae el corazón defectuoso y lo reemplaza con uno de un donante. El sistema de circulación extracorpórea se utiliza durante la operación.
Trasplante de corazón heterotópico
Durante el trasplante de corazón heterotópico, el órgano del donante se coloca cerca del corazón del receptor. Las indicaciones para este tipo de operación son la diferencia significativa en el tamaño del corazón del donante y el receptor, así como la hipertensión pulmonar grave.
Trasplante mecánico de corazón
El trasplante de corazón artificial es una medida temporal para un paciente que ya está en lista de espera. Se realiza si la condición del paciente está empeorando y es posible que no espere el órgano del donante. Este proceso se llama "puente a la operación". El corazón artificial prolonga la vida durante varios meses y da tiempo adicional para la búsqueda.
Cómo elegir una clínica de trasplante de corazón
A la hora de elegir una clínica para el trasplante de corazón se debe tener en cuenta:
- calidad del equipo de la clínica;
- experiencia del equipo de trasplante;
- calificación de los médicos;
- revisiones de pacientes anteriores;
- tasas medias de éxito de la operación.
Tiempo de espera del trasplante de corazón
En la mayoría de los países, incluso en los principales hospitales de trasplante de corazón, el tiempo de espera para el trasplante de corazón supera el período de 1 año, pueden prescribir una operación puente para mantener la condición del paciente hasta que se reciba un corazón de donante. Esta operación supone la implantación de un corazón artificial que mantendrá vivo al paciente. En India, el período de espera es de alrededor de 2 a 8 meses, independientemente de la ciudadanía. Tenga en cuenta que el paciente debe permanecer en el país donde planea recibir un trasplante de corazón, ya que los órganos de los donantes caducan extremadamente rápido y la operación debe realizarse lo antes posible.
Operación de trasplante de corazón en detalles
En la mayoría de los hospitales de trasplante de corazón la operación dura 5 horas, el paciente permanece bajo anestesia general todo el tiempo. El procedimiento incluye los siguientes pasos:
- Un cirujano hace incisiones y aserra la caja torácica para acceder al corazón.
- Un paciente está conectado a un dispositivo de circulación extracorpórea para mantenerlo con vida durante el proceso de la operación. Se aplican catéteres especiales.
- El corazón defectuoso del receptor se reemplaza por uno del donante. El trasplantólogo vuelve a conectar y sutura los vasos principales al nuevo corazón.
- La máquina de circulación extracorpórea comienza a bombear el corazón con suficiente cantidad de sangre hasta que comienza a latir. A veces se requiere una descarga eléctrica menor para poner en marcha el corazón.
- La máquina de derivación se apaga y los catéteres se retiran del cuerpo del paciente.
- Un cirujano cierra el esternón con alambres especiales y sutura la incisión.
Período postoperatorio
Rehabilitación
Después de la operación, un paciente permanece en la unidad de cuidados intensivos (UCI) durante 2 semanas bajo control constante. En los centros de trasplante cardíaco pediátrico, este período puede durar hasta 1 mes. Cualquier anormalidad y dinámica de signos vitales se registran para producir una respuesta médica adecuada. Los médicos prescriben la cantidad requerida de medicamentos de apoyo de inmunosupresores individualmente para cada paciente. Este último es necesario para evitar el rechazo del corazón. Un paciente necesita tomar inmunosupresores durante toda su vida. Debido a que los inmunosupresores debilitan constantemente el sistema inmunológico del paciente, los médicos recomiendan seguir las rutinas de higiene y evitar cualquier contacto con animales o personas contagiosas.
panorama
La esperanza de vida después de un trasplante de corazón oscila entre 10 y 30 años. Para la mayoría de los pacientes, se necesitan 3 meses para recuperarse por completo. Durante este período, los pacientes permanecen en los centros de trasplante de corazón. Un paciente se somete a numerosos exámenes y pruebas. El coordinador de trasplante de corazón evalúa su estado prescribiendo dosis precisas de inmunosupresores y medicamentos de apoyo. Las actividades físicas se pueden realizar no antes de los 4 meses posteriores a la operación. Los médicos elaborarán un plan de dieta individual para un paciente. El alcohol y los cigarrillos están prohibidos para su consumo.
Riesgos
La operación conlleva riesgos de aumento de infecciones y enfermedades cardiovasculares. Se requieren chequeos regulares para detectar y tratar estas condiciones a tiempo. También se sabe que después del trasplante los pacientes tienen mayor probabilidad de padecer cáncer de piel. Para evitar eso, los pacientes deben usar bloqueador solar y/o limitar su exposición a la radiación ultravioleta.
¿Cómo recibir un trasplante de corazón en el extranjero?
Para recibir tratamiento en el extranjero envíe una solicitud en el sitio de Bookimed y nuestro Coordinador Médico se comunicará con usted para brindarle una consulta al respecto. Recibirá asistencia para elegir una clínica adecuada, así como para programar su estadía en el hospital. Bookimed también te ayudará a tramitar toda la documentación médica y a coordinar tu viaje al extranjero.
Si la condición de un paciente es crítica, los programas de trasplante de corazón incluyen transferencias aéreas especializadas. Un paciente estará acompañado por un equipo de médicos.
La respuesta a la pregunta de cuánto cuesta un trasplante de corazón solo puede darla un trasplantólogo después de estudiar los documentos médicos proporcionados.
Trasplante de corazón en India
A continuación se enumeran los hospitales especializados en trasplante de corazón en la India. Someterse a una cirugía de trasplante de corazón en la India tiene muchas ventajas: el personal médico realiza 5 mil operaciones cada año, habiendo acumulado una gran experiencia. El costo del trasplante de corazón en la India es al menos 2 veces menor que en Israel o Alemania. El costo de la cirugía de trasplante de corazón en la India está menos influenciado por los precios de los medicamentos porque la mayoría de los agentes utilizados se producen dentro del país como análogos a los medicamentos fabricados en los EE. UU., pero a un costo mucho menor.
En otros países, un paciente sin ciudadanía no puede ser puesto en una lista de espera para un órgano donante en ese estado.
