Extirpación extendida del útero según Wertheim
La extirpación extendida del útero con apéndices es una de las operaciones más complejas en oncología ginecológica . La complejidad técnica del procedimiento se debe a la extirpación no solo del útero, sino también de los vasos linfáticos, los ganglios, que están en estrecha relación con los grandes vasos de la pelvis. Entre otras cosas, durante la operación de Wertheim, el médico debe manipular la vejiga, los uréteres y los troncos nerviosos.
Un tratamiento eficaz para el cáncer de cuello uterino avanzado.
Durante la cirugía pueden desarrollarse complicaciones graves: sangrado extenso, disfunción de las vías urinarias y aparición de fístulas en el postoperatorio. Además, con una radicalidad insuficiente del procedimiento, aumenta el número de recaídas de la patología. Ante estos hechos, es sumamente importante elegir un oncocirujano experimentado para realizar la operación de Wertheim . Es la profesionalidad del médico lo que determina el resultado exitoso de la operación y un pronóstico favorable después del tratamiento del cáncer de cuello uterino.
La extirpación extendida del útero se realiza en 1, 2 etapas de cáncer de cuello uterino en ausencia de metástasis. El tratamiento quirúrgico en este caso se combina con sesiones de quimioterapia o radioterapia. La irradiación preoperatoria puede reducir significativamente la capacidad biológica de las células cancerosas para hacer metástasis.
Cirugía radical para el cáncer de cuello uterino
Histerectomía total (extirpación del útero)
Durante esta operación, el cirujano extirpa el cuerpo y el cuello uterino. Esta es la intervención quirúrgica más común en el tratamiento del cáncer de cuerpo y cuello uterino. Durante el procedimiento se conservan los apéndices, los ovarios y las trompas de Falopio.
Operación de Wertheim ( histerectomía extendida )
La operación de Wertheim también se denomina histerectomía extendida o extirpación del útero con apéndices, tejido adyacente, ganglios linfáticos y el tercio superior de la vagina. Una intervención quirúrgica bastante traumática, que se realiza en presencia de carcinoma de células escamosas de cuello uterino altamente diferenciado sin presencia de metástasis y con una profundidad de germinación de no más de 1 cm. La operación puede prescribirse para complicaciones a largo plazo después de la radioterapia, con recaídas de la enfermedad.
Histerectomía radical
Extirpación del cuello uterino y el cuerpo del útero con los ovarios, las trompas de Falopio, la parte superior de la vagina y los ganglios linfáticos. Las indicaciones para la histerectomía radical son el cáncer de endometrio, la oncología del cuerpo y el cuello uterino.
Técnica de la operación de Wertheim
Operación abierta (cavitaria)
La operación se realiza a través de una incisión abierta en la pared abdominal anterior. Por regla general, se utiliza en los casos en que el tumor no responde a ningún otro tratamiento. La operación de Wertheim con un método abierto (abdominal) es la intervención más traumática con una gran pérdida de sangre y un largo período de rehabilitación. Los especialistas extranjeros, si es posible, rechazan la técnica de cirugía abierta en favor de la laparoscopia.
Histerectomía laparoscópica
El cirujano extrae el útero usando un equipo laparoscópico sin grandes incisiones en el abdomen. Durante la operación, el médico hace varias incisiones pequeñas en la cavidad abdominal, a través de las cuales se insertan los tubos. Además, a través de los tubos instalados, se insertan las herramientas necesarias con una cámara de video en el interior. Para una mejor vista y la capacidad de acceder al útero, la cavidad abdominal también se llena con un gas especial que levanta la pared abdominal por encima de los órganos. La probabilidad de complicaciones durante la operación se minimiza.
Exploración previa a la operación de Wertheim
Inmediatamente antes de la extirpación del útero, la paciente se somete a exámenes de laboratorio:
análisis de sangre general y detallado (incluida la coagulación); análisis de orina; biopsia; electrocardiograma; ultrasonido.
Características de la operación Wertheim
Contraindicaciones para la histerectomía extendida:
- germinación del tumor en lo profundo de los tejidos hasta las paredes de la pelvis;
- la presencia de comorbilidades severas;
- obesidad 3-4 grados;
- edad avanzada
Desventajas de la histerectomía extendida:
- alta invasividad de la operación;
- rehabilitación a largo plazo;
- pérdida de la función reproductiva;
- durante seis meses, el paciente tiene prohibido realizar actividades físicas graves;
- dentro de los 6 meses vale la pena abstenerse de tener relaciones sexuales.
Histerectomía radical laparoscópica asistida por robot + linfadenectomía pélvica (cirugía de cáncer de cuello uterino)
